扁桃體發炎怎麽辦

專家介紹
張振英：北京兒童醫院五官科，長期從事小兒耳鼻喉科的臨床工作，在小兒扁桃體手術、氣管、支氣管異物的診療方面有較深的造詣。
張亞梅：北京兒童醫院五官科主任，擅長咽梗阻食道後天性狹窄，以及先天性颌面外科畸形的診斷和治療。
主持人：下面讓我們來聽一聽家長們對兒童扁桃體切除術的想法：
1、孩子老是躺在那兒就想睡覺，發燒以後嗓子也痛，到醫院一檢查是扁桃腺發炎，而且腫得特别的大，根本吃不進去東西，老得喂奶粉，搞得覺也睡不着，現在黑夜我老得摸着她，生怕她出不來氣，現在我們也很猶豫該不該切除扁桃體，因爲嗓子是嬌嫩的地方，怕碰傷聲帶以後說話變音，或是啞巴了，所以我們都非常的害怕。
2、我覺得還是應該做的，因爲這樣對孩子有好處，所以也沒有什麽顧慮，如果他不做的話，就得經常用嘴呼吸，那麽對肺、對各個器官都沒有什麽好處，容易發生别的疾病。
主持人：扁桃體到底該不該切掉呢？
張振英扁桃腺是長在咽部的一對淋巴組織，它的外型像一個扁桃，所以就叫做扁桃腺，它是機體的防禦組織，所以對4-5歲的孩子來說作用還是很大的。
主持人：扁桃體爲什麽會發炎呢？
張亞梅扁桃體本身并不大，但它的表面有10-20個隐窩，而且直通到扁桃體的深部，隐窩裏有許多的皺摺，平常皺摺裏有許多的細菌、脫落的上皮、食物殘渣等，如果在身體好的情況下，是不會發炎的，如果身體的抵抗力下降了，像着涼、患急性傳染病等以後，細菌就會大量地繁殖，所以就導緻扁桃體發炎了。
主持人：扁桃體到底應不應該切掉呢？
張亞梅應不應該切掉扁桃體就要根據不同孩子的不同情況而定了。
主持人：一般哪些情況下應該切掉扁桃體呢？
張亞梅扁桃體經常發炎(1年發炎在5次以上)的人，就應該切除扁桃體，而且扁桃體炎和上呼吸道感染很像，所以一定要區分開，扁桃體炎的主要症狀就是高燒、嗓子痛得厲害、扁桃腺紅腫、表面有膿點、淋巴結腫大等，如果扁桃體周圍膿腫，也就是扁桃體的周圍間隙發炎、化膿了的話，孩子就會覺得疼得更厲害了，而且連嘴都張不開了，一天的體溫也都特别的高，這時也應該切掉扁桃體。
主持人：安徽羅女士兒子今年10歲，他的扁桃體非常的大，都快把咽部堵住了，吃飯很慢，安靜的時候出氣就粗，稍微一活動更是氣喘籲籲，晚上睡覺還打呼噜，張着嘴呼吸還憋氣，有時甚至2分鍾都不呼吸，弄得家人都不敢睡覺，但他的扁桃體從來都沒有發過炎，請問像這樣的情況該不該把扁桃體切掉呢？
張振英他這種情況應該就是兒童扁桃體肥大症，如圖，腫大的扁桃體把咽部都堵住了，而鼻子是通過咽部将氣體送到氣管、支氣管的，咽部堵住後，病人就會出現呼吸困難、打呼噜、呼吸暫停等症狀，而且扁桃體肥大還會影響孩子的生長發育，所以這時是應該把它切掉的。
主持人：北京李女士孫女今年12歲，她以前經常扁桃體發炎，現在基本上已經治好了，可是前些時候扁桃體又發炎了，嗓子疼、發燒、心還特别慌，去醫院檢查心電圖也出現了異常的現象，心肌酶增高，醫生說是心肌炎又犯了，請問心肌炎和扁桃體有什麽關系？像孫女這樣的情況應不應該把扁桃體切掉？
張亞梅長期扁桃腺慢性炎症以後，就會出現超免疫的狀态，産生免疫複合物，從而引起腎小球腎炎、風濕性心髒病、風濕性心肌炎、關節炎等疾病，所以像她這種情況是應該把扁桃體切掉的。
主持人：新疆崔先生孩子發低燒已經很長時間了，查不出是什麽原因，也沒有什麽疾病，但是他本身有慢性扁桃體炎，請問低燒和扁桃體有關系嗎？如果有，該不該切呢？
張振英一般低燒的原因比較複雜，如果扁桃體長期慢性發炎的話，細菌就會産生一種毒素，被機體吸收了以後就會出現低燒的現象，我們稱作煉球菌感染綜合症，像這種情況是應該把扁桃體切掉的。
張亞梅除了扁桃體經常發炎引起周圍膿腫、過度的增生肥大、合并有并發症、低燒等症狀應該切掉以外，如果合并有扁桃腺結石症的話，就是上皮形成許多小的結石，也是應該把扁桃體切掉的；如果合并有腫瘤的話，不管是良性腫瘤、囊性腫瘤、還是惡性腫瘤也都是應該将扁桃體切掉的，但惡性腫瘤的發病率是很低的，一般采用手術、放療、化療結合的方法進行綜合性的治療。
主持人：一般扁桃體切除手術什麽年齡合适做呢？
張振英免疫功能在5歲以前都是比較活躍的，所以一般學齡前的孩子切除扁桃體比較合适，但青少年也是可以做，一般是沒有什麽年齡限制的。而且扁桃體不像其它急症疾病那麽急，所以如果孩子的抵抗力增強了，營養也加強了的話，也許以後就不會再經常發炎了，也就不用進行切除了。
張亞梅有一位2歲的孩子，扁桃體特别腫大，而且已經出現了呼吸暫停的現象，當時家長覺得孩子太小了，所以沒有切掉扁桃體，後來在孩子4歲的時候發現心電圖也出現了異常的現象，而且心肌也已經肥厚了，這時我們爲他做了扁桃體的切除手術，1年以後孩子才恢複了正常，所以如果出現呼吸困難的時候，就應該切掉扁桃體了。
主持人：南京雷先生做扁桃體手術痛不痛？手術需要多長時間？
張亞梅一般什麽手術都會有疼痛的感覺，目前随着手術技術的發展，疼痛已經減輕了不少了，而且孩子和大人手術後的感覺也是不一樣的，有的大人術後1周仍然覺得疼痛，可有的孩子第2天就沒有疼痛的感覺了，一般兒童術後3天疼痛就會逐漸地減輕。手術的方法有擠切的方法和剝離的方法；擠切的方法隻需要幾分鍾的時間就可以完成了，而且術後的疼痛也比較輕；剝離的方法主要适用于，但小孩也可以用，像如果扁桃腺特别小、扁桃體粘連等情況下，就得采用這種方法，病人可以在全麻或局麻下進行手術，一般孩子都采用全麻的方法，以便止血和術後的恢複。
主持人：蚌埠邱女士女兒扁桃體經常發炎，想切除但又怕切了以後聲音會嘶啞，她在藝術方面非常有天賦，一旦切掉怕将來影響孩子唱歌，請問專家手術會影響聲帶嗎？術後會留下後遺症嗎？
張振英發音的聲帶在喉部，而扁桃腺在咽部，所以切掉扁桃體是不會損傷到聲帶的，有的孩子由于用聲不當，所以在術前聲音就已經變得嘶啞了，因此這并不是手術造成的，而且有的孩子術前發音不清，而術後說話聲音清晰了，所以家長就覺得好像孩子變音了，其實并不是那麽回事。
張亞梅據調查聲音嘶啞的孩子在做完纖維喉鏡的檢查以後發現，有85%的孩子都是由于聲帶小結、肥厚所造成的嘶啞，和扁桃體是沒有關系的。
主持人：手術後會有後遺症嗎？
張振英這是一個中小型的手術，所以術後應該是沒有什麽後遺症的。
主持人：哪些人不能切掉扁桃體呢？
張振英當孩子的扁桃腺正處于急性發作時、大一些孩子的月經前後、凝血機制有問題的孩子、血小闆減少、白血病等有血液病的孩子，是不宜切掉扁桃腺的。因爲扁桃腺切掉以後是不進行縫合的，所以如果孩子的凝血機制有問題的話，我們是不主張切掉扁桃體的，而且如果有并發症，像腎小球腎炎急性期時，也是不能切掉扁桃體的，另外在長期服用激素類藥物期間、肝炎恢複的期間等，也是不能切掉扁桃體的。
主持人：武漢劉女士孩子今年4歲，兩個月前扁桃腺發炎、嗓子痛、高燒40度，這種情況該不該切呢？
張亞梅那就要看他是第幾次發炎了，如果他是第一次發炎的話，就不用切掉了，如果他已經是多次發炎了的話，我想還是可以再觀察一段時間的，他也可以在急性期發炎的時候去讓耳鼻喉科的醫生進行檢查。
主持人：河北王女士請問切除扁桃體以後，對孩子今後的生長發育有沒有影響？
張振英扁桃腺是不會影響孩子生長發育的，而且如果扁桃體反複發炎的話，就會影響孩子的食欲，術後孩子的食欲就會恢複，所以孩子就會長得更快了。
主持人：廊坊孟先生孩子經常發燒、咽喉紅腫，吃藥也未見好轉，請問可以切除扁桃體嗎？
張亞梅他應該先明确一下孩子到底是不是扁桃腺發炎，因爲扁桃體發炎和上呼吸道感染是很像的，而且還可能是由于急性的咽炎引起的，如果是這樣的話，那麽就算切掉扁桃體的話也是沒有用的，所以他還是應該先明确孩子到底是不是扁桃體炎。
主持人：太原王先生扁桃腺炎初期吃什麽藥？經常吃消炎藥好嗎？
張振英急性扁桃腺發炎時是一定要吃藥的，以免細菌感染後炎症的發展，而且還要讓孩子卧床休息、大量地飲水、以減少并發症的出現。
主持人：術後2天孩子感覺疼痛、不吃東西、低燒，請問術後應該如何護理？
張振英術後的疼痛是有的，但孩子比要輕，一般3天以後疼痛就會減輕，由于每個孩子對疼痛的反應不一樣，所以孩子覺得疼痛的程度也是不同的，但這種疼痛還是可以忍耐的，是不需要服用止痛藥的，像我們術後馬上就給孩子吃冰淋淩，因爲冰淋淩對術後是沒有什麽刺激的，而且還可以止血，所以術後第1天主張給病人吃一些流食，像冷牛奶等，第2天就可以給病人吃一些溫涼的半流食，像泡面、粥等，但是絕對不能讓病人吃硬的東西，像餅、炸肉等，因爲術後的傷口需要長出一層白膜，如果吃硬東西的話，容易導緻術後的出血，還要注意保持口腔的清潔，而且醫生開的藥也一定要給病人吃，還要讓病人多休息，也不要讓病人去公共的場所。
主持人：傷口不縫合會不會引發出血現象呢？
張亞梅有一位10歲的孩子，在術後的第7天時，吃了一個炸雞腿，結果把長出的白膜給刮掉了，造成口腔内的出血現象，一般出血率在1%-5%左右，如果孩子口腔有出血現象的話，應該馬上去醫院進行止血。
主持人：山西侯先生孩子的扁桃體經常發炎，但不發燒，請問用不用切除？
張振英發炎不發燒可能是孩子的機體反應低下，因爲發燒是一種人體的反應，所以他孩子的體質可能非常的弱，切不切掉應該去醫院檢查後再做決定。
主持人：黑龍江王同學有咽炎、扁桃體炎，請問是不是摘除扁桃體以後，咽炎也就會好了？
張亞梅咽炎和扁桃體炎是兩種不同的疾病，即使把扁桃體切掉以後，咽炎也是不會好的，他應該找專科的醫生治療咽炎。
主持人：廣州齊女士急性扁桃體炎如果不及時治療，是否會發展成爲慢性扁桃體炎？如果治療應該采取什麽樣的措施呢？
張振英急性扁桃體炎、鼻窦炎、中耳炎是兒科最常見的三種疾病，目前的治療技術還是很好的，但如果不及時治療的話，就容易合并其它的并發症，而慢性扁桃體炎是由于反複發炎引起的，不是說一次沒得到治療就會轉成的。
主持人：南甯王先生剛才專家說有的人扁桃一年要發作6次，這樣的情況就需要手術，但我的孩子一年隻發作2次，像這種情況應該怎麽辦呢？
張亞梅像這種情況是不需要做手術的，但他孩子的體質應該是很弱的，所以在傳染病高發的時候，不要讓孩子去公共的場所，應該注意讓孩子多休息、注意給孩子加減衣服、還要注意孩子的口腔衛生。
主持人：扁桃體炎會傳染嗎？
張亞梅扁桃體炎不是一種傳染性的疾病。
主持人：天津吳女士孩子平常不感冒，也沒有過于勞累的時候，爲什麽她的扁桃體還會總發炎呢？
張振英扁桃體發炎和個人的體質因素、環境因素、遺傳因素等有關系，所以并不是說孩子一定要在感冒或過勞累以後才會患扁桃體炎。
張亞梅有些住宿的孩子1周才會回一次家，所以家長就會給孩子做好多好吃的東西，還要帶孩子去遊玩，造成孩子過度疲勞，有時就會出現發燒的現象，導緻扁桃體發炎。