癌症病人便秘的家庭護理

　　便秘是指大便秘結不通，排便時間延長，或雖有便意卻排便困難。患者常表現爲全身不适，煩躁不安，腹脹，食欲不振，納差等。便秘發生患者常表現爲全身不适，煩躁不安，腹脹，食欲不振，納差等，每周排便1-2次。原因較多，且症狀頑固，可嚴重影響患者生活質量。

　　腫瘤的治療和康複是一個長期的、反複的過程。保持大便通暢，正常排便能有效的清除腸内毒素，使精神放松。護士一定要仔細詢問正在服用的藥物，因爲有些藥物可直接影響排便，現已知的腫瘤鎮痛藥物有美施康定、芬太尼透皮貼劑、、、強痛定、安定等，以及生物免疫制劑藥物都可以引起便秘，且程度随着藥物劑量的遞增而增強。護理人員要密切觀察患者每日排便時間，次數、感覺、形狀及顔色，及時收集資料進行評估，做出正确的護理診斷，以便進行正确的辨證施護。

　　由于腫瘤疾患突如其來的打擊，給患者身心帶來極大痛苦，産生巨大精神壓力及恐懼心理，往往錯誤的認爲自己是瀕臨死亡的人，缺乏應對能力，不能主動和參與配合治療。其實這種心理狀态對治療愈後将産生極其不良的影響，乃至嚴重影響消化及全身免疫調節功能。有研究表明，如果沒有對患者進行适當的教育，即使醫生開出正确的處方，長期治療也難以做到合理持久，甚至失敗。由此可見，對患者實施健康教育至關重要。護理人員幫助患者掌握一些控制疾病的技術，做好心理護理，有利于治療，減少并發症。如：介紹防病治病知識，如何做到合理用藥，利用電視、報刊、雜志等宣傳形式，分散患者注意力，放松精神消除恐懼心理。

　　腫瘤患者便秘的誘發因素很多，治療起來有一定的困難，臨床上常用的一些中藥制劑氣味太重，病人難以接受，一些片劑藥品口服後多數病人感惡心，尤其是化療期間，胃腸道反應明顯，許多通便藥物應用時要慎重。營養膳食調配是預防治療便秘的最佳方法，患者容易接受，一日三餐在配制中做到味美可口，如：各種豆芽，海藻類(海帶、裙帶菜等)、醋豆、白蘿蔔、菠菜、大蒜等，都有很好的通便作用。對氣、血兩虛的病人加用開胃助消化藥物，調理病人的胃腸功能，增加食欲，促進腸蠕動，食用地瓜即營養又可抗癌;玉米、胡蘿蔔含有豐富的礦物質和維生素。病人在化療期間服用蜂蜜既清熱又解毒，可減少化療藥物所緻毒副作用，患者堅持長期服用可預防便秘的再次發生。

　　在指導和幫助病人進行膳食治療的同時，指導病人養成良好的飲食和排便習慣，增加排便肌肉的力量和協調性，促進結腸内容物通過，使糞便順利排出。囑患者在早餐或清晨起床後無論有無便意，都應用力做排便動作，告訴患者排便時雙手用力握拳、中指用力按壓掌心，可将雙手壓在腹部，做咳嗽動作，以增加腹壓，促進排便。同時集中注意力，不要同時閱讀報紙或做其他事情，也不要吸煙。保持輕松愉快的心情有規律生活，适當運動;如散步，快走，做健身操等。在病情許可的情況下，保證足夠的飲水量，每日清晨起床後飲溫開水400—500毫升，以保證機體足夠的水分潤腸軟便，使活動前1小時内腸道水分量充足，養成此時排便習慣，以免起床活動後腸道吸收水分造成大便秘結，引起排便困難。指導并訓練病人或家屬學會使用按摩法，自理者可以自己操作，不能自理者由護士或陪護操作，其方法是操作者立于患者左側，患者取仰卧位，兩腿屈曲，将一手或兩手伸展放于右下腹部(左手向下，右手向下順結腸方面向上向下進行按摩推揉)使腹肌放松，再用雙手按上述部位交替壓迫，促進腸内容物流通，每日一次比較好在晨起進行，也可根據個體排便習慣在排便前20分鍾進行按摩，每次治療時間爲15分鍾，10天爲一個療程，對長期卧床活動障礙者效果顯著。

      腫瘤患者應用瀉藥應遵照三條原則：一是盡量避免使用;二是必須使用時用量盡可能小，不易頻繁用藥;三是已用瀉劑者應設法逐漸停藥;四是一種瀉劑不得長時間使用應經常更換品種。對确需藥物治療的便秘患者，護士還需很好的了解藥物的效果正确使用。使用瀉劑藥物後護士應仔細觀察并記錄患者的排便量，排便時間，性質及顔色等，對“濫用”和長期使用瀉劑的患者要及時予以糾正并做好患者排便用藥指導工作。

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