内髒癌腫的皮膚迹象

　　隐匿的内髒癌腫在皮膚上或多或少可找到一些蛛絲馬迹，有的目前已爲人們認識，而有的尚在未知。如能确切地把握兩者聯系的特征和規律，無疑對早期診斷内髒癌腫有很大的價值。下述一些皮損與惡性腫瘤關系密切。

　　帶狀疱疹

　　日本學者在醫學文獻中報告，帶狀瘙疱疹患者中約12.1%合并内髒癌腫，年老者更高，51歲以上的帶狀疱疹病人合并癌腫達18%。所合并的惡性腫瘤以淋巴系統惡性腫瘤爲最多，其他有胃癌、肺癌、腸癌、前列腺癌、食管癌等。

　　合并有内髒癌腫的帶狀疱疹有其特殊的表現。一般的帶狀疱疹大多局限于身體的一側，并且是終生免疫的，而惡性腫瘤合并的這種疱疹爲全身散在性分布，并且經常反複發作。

　　惡性腫瘤病人如發生帶狀疱疹，預後多半不良。

　　天疱瘡、類天疱瘡、疱疹性皮炎

　　類天疱瘡患者癌腫的合并率爲9%左右，尋常型天疱瘡爲12%。兩者合并的癌腫大部分爲淋巴網狀系統腫瘤。疱疹性皮炎多合并胃癌、惡性絨毛上皮癌、女性生殖器癌和惡性淋巴瘤。類天疱瘡病人的血清内常存在一種特殊的抗體，測定這種抗體對判斷有無合并惡性腫瘤甚有幫助，血清抗體陰性者癌腫合并率爲25%，而抗體陽性者爲4%～9%。

　　皮肌炎

　　皮肌炎是以對稱性進行性近端肌肉軟弱和典型皮膚損害爲特征的炎症性肌病。眼睑、鼻梁、面頰、前額和指甲周圍的皮膚呈現紫紅色紅斑，特别是上眼睑和眼眶周圍出現的紅斑和腫脹，顔色宛如葡萄酒色，被稱爲紫紅眼睑，爲本病特有的皮損表現。

　　皮肌炎的内髒癌腫合并率約20%～30%，現有些學者認爲皮肌炎是内髒癌腫的一個表征。合并的腫瘤以乳腺癌、肺癌爲多。皮肌炎中的皮損與癌腫關系甚爲密切，皮損如呈大紅色充血，更提示有合并内髒癌腫的可能。

　　皮膚紅斑

　　離心性環狀紅斑的特征是皮疹開始時爲紅斑丘疹，呈離心性擴大，而中央消退，每日可以1至數毫米速度擴大，直徑在10厘米以上的也不少見。好發于軀幹，特别是臀部。形态變化急速，瘙癢顯著，皮疹形态不一者與癌腫關系更爲密切。合并的腫瘤常爲乳腺癌、肺癌等。

　　匍行性回狀紅斑

　　是一種呈木紋形、波形的環狀紅斑，其移動和形态變化更快，常有顯著瘙癢。有人指出，幾乎所有病例均合并有内髒癌瘤，如乳腺癌、肺癌、頭頸部癌等。紅皮症表現爲皮膚持續潮紅、脫屑、劇烈瘙癢，有人報告40歲以上者1/3～1/2有潛在淋巴瘤存在。

　　  黑棘皮症

　　該病特點是皮膚角質增生，瘤狀肥厚，色素顯著增深，初發于腋窩、腹股部、頸項部，以後向肛周、、口周、掌(zhi〖足庶〗)、指背擴展，食道、外陰。、口腔粘膜上也可發生。病變呈進行性擴大，範圍廣泛以及以口腔粘膜病變爲初發症狀者與癌腫關系更爲密切。合并的癌瘤多數是腺癌，尤以胃癌爲多。皮疹常先于腫瘤1月至5年發生，平均爲1年。

　　多發性老人疣贅

　　突然出現的疣贅，急速增大增多，同時伴有瘙癢時，合并内髒惡性腫瘤的可能性很大。約1/2爲消化道癌瘤，其中胃癌占1/3。

　　遊走性靜脈炎

　　靜脈部位出現紅腫痛症狀，以遊走爲特點，一般2～3周後減輕，但可反複發作後形成結節。合并的腫瘤以胰腺癌，特别是胰體和胰尾癌爲多。胰腺癌的臨床檢出率低，遊走性血栓性靜脈炎是診斷該癌腫的一個重要線索。35歲以上的人，如發生遊走性血栓性靜脈炎時，應疑及胰腺癌，及時進行診治。

　　後天性魚鱗癬

　　全身皮膚幹燥，布滿細小裂紋，掌(zhi〖足庶〗)角化增生，有時伴有脫發。皮損在内髒癌瘤的初期或之前出現。合并的腫瘤70%～80%爲何傑金氏病。

　　後天性毳毛增多

　　以毳毛硬化，生長旺盛爲特征，突然起病，始見于顔面，後累及全身，發病迅速，有時一周可達10～15厘米長。合并的癌瘤有肺癌、乳腺癌、腸癌、淋巴瘤等。

　　此外，全身性白癜風常并發前列腺癌；後天性皮膚肥厚、骨膜骨質增生有隐匿肺癌的危險；手掌和足趾彌漫性或局限性角質增殖者與食管癌關系比較密切；牛皮癬樣指端角化症多伴有上呼吸道癌腫。

　　皮膚損害容易被觀察到，通過對出現在皮膚上的異象的分析，有助于發現内髒惡性腫瘤，這在腫瘤診斷學領域上是一個極易被疏忽，而又十分重要的内容，人們對此務必不可掉以輕心。