乳腺良性腫瘤 切還是不切

　　國内外大量的統計資料表明，約有80%的肺癌患者在被确診時，已失去了做手術的機會。因此，尋找一種理想可靠的早期診斷肺癌的方法十分重要。
　　某化工公司的王工程師今年40出頭。他平時生活嚴謹，不嗜煙酒，更與麻将、撲克無緣。前不久，該公司組織職工體檢，王工經檢查發現右上肺有一個直徑爲1.5厘米大小的球形腫塊。爲了進一步明确診斷，他又做了胸部X光片和胸部CT掃描等檢查。王工拿着X光片和胸部CT片去了多家醫院請專家會診，都被診斷爲右上肺腫瘤，但腫瘤是良性還是惡性卻難以确定。
　　有的專家建議王工進行抗炎治療兩周後，再複查。有的專家建議他邊進行抗結核治療邊觀察。爲了盡快明确肺部腫瘤的性質，王工帶着所有的檢查資料請專家會診。胸外科的專家們在X光機的引導下爲王工做了經皮穿刺肺活檢術(經皮膚穿刺取肺部組織做病理學檢查)。穿刺術結束半個小時後，病理學專家就依據取得的标本爲王工做出了診斷：他患的是早期肺腺癌。很快，王工就做了肺癌根治術。
　　國内外大量的統計資料表明，約有80%的肺癌患者在被确診時，已失去了做手術的機會。因此，尋找一種理想可靠的早期診斷肺癌的方法十分重要。目前，經皮穿刺肺活檢術是診斷早期肺癌的一種非常有效的辦法。此項技術具有取材迅速，診斷率高等優點。經皮穿刺肺活檢術的具體操作方法是：讓病人平卧在操作台上，根據病人X光片上所顯示的病變部位，選擇操作最方便，離病變部位最近的一個點作爲皮膚上的進針穿刺點。先把穿刺點及其周圍的皮膚進行嚴格的消毒和局部浸潤麻醉，然後把事先準備好的長度和型号都合适的不帶針芯的細針與一支30毫升的注射器連接在一起。在X光機的引導下，先将穿刺針從皮膚刺到胸膜，然後囑付病人屏住氣息，并将穿刺針快而輕巧地刺達到肺部的病竈處，若病竈移動或穿刺針接觸病竈有阻力時，可将注射器回抽至刻度爲20毫升的地方，然後讓穿刺針在病竈内旋轉并做深度爲0.5—1厘米的負壓抽吸。取得肺部病竈的标本後，将注射器回抽至刻度爲5毫升的地方，然後将穿刺針迅速地從體内拔出，此時以注射器内沒有血液爲宜。将注射器内的标本立即做成數張塗片，然後将這些塗片送去做細胞學和細菌學等病理檢查，并最終對疾病做出明确的診斷。
　　經皮穿刺肺活檢術确實是診斷肺癌的一種好方法，它對肺癌的診斷率可達80%—90%。臨床上此項檢查主要适用于經過拍胸片、痰液化驗、CT掃描、纖維支氣管鏡等檢查後，均未能明确診斷其肺部病竈的患者。此項檢查的禁忌症是：肺部有病竈的患者若伴有難以控制的劇烈咳嗽、嚴重的心肺功能不全、病竈周圍有肺大泡或疑有肺血管瘤、肺包囊蟲病、大量胸腔積液或出血凝血功能障礙等病症，均不宜做此項檢查。若必須做此項檢查，也應對以上病症做相應的治療或處置後方可實施。
　　對實施完經皮穿刺肺活檢術的患者，應密切觀察其呼吸情況或有無咳嗽症狀。同時還應作一下胸部的X光檢查，以排除患者有血、氣胸的發生。若發生了血、氣胸的，其胸腔内積氣量、積血量少的，可不做任何處置，讓氣血被胸腔自行吸收。若胸腔内積氣量、積血量多的，則應爲其作胸穿排氣和抽除積血的處置。此外，患者回到病房後還應卧床休息和吸氧，同時還要注射或口服抗生素，以便預防和控制肺部和胸腔的感染。