腫瘤如何進行早期診斷

　　用于腫瘤的診斷和鑒别診斷有些腫瘤在演變過程中産生一些較爲特異的标志物，測定這些标志物可用于腫瘤的早期診斷。
　　什麽叫腫瘤标物
　　在腫瘤發生、發展過程中，其細胞内的一些物質發生不同程度的改變，這種能反映細胞惡變的物質稱爲腫瘤标志物，簡稱瘤标。臨床上通過對各種瘤标的檢測，可以對相應腫瘤做早期診斷，判定預後，監測療效和腫瘤複發狀況。
　　瘤标有哪幾類
　　目前已經發現的瘤标有以下幾類。
　　蛋白質類瘤标：最常用的是甲胎蛋白(AFP)，用于診斷肝癌;癌胚抗原(CEA)，用于消化道、肺、乳腺等腫瘤的随訪監測：前列腺特異抗原(PSA)，用于診斷前列腺癌。
　　糖類瘤标：如CA125、CA199，CAl53等，用于肺、乳腺、消化道、婦科等腫瘤的預後和随訪監測。
　　酶類瘤标：在細胞癌變過程中，由于與基因調控有關的某些酶發生改變，基因調控失調，導緻蛋白質合成紊亂。在血清中檢測這些酶的變化，可用于腫瘤的診斷。如堿性磷酸酶用于多發性骨髓瘤、轉移性骨腫瘤的診斷;γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)及其同工酶(GGTII)、岩藻糖苷酶(AFU)用于診斷肝癌。
　　激素類瘤标：惡性腫瘤可分泌異位激素，把腫瘤切除後激素即可消失;而腫瘤複發時激素又可增高。如人絨毛膜促性腺激素(HCG)用于絨毛膜癌的診斷和治療效果的監測。
　　瘤标有什麽作用
　　用于腫瘤的診斷和鑒别診斷有些腫瘤在演變過程中産生一些較爲特異的标志物，測定這些标志物可用于腫瘤的早期診斷。例如甲胎蛋白是當前診斷原發性肝癌最特異的标志物;絨毛膜促性腺激素是早期診斷葡萄胎、絨毛膜上皮癌的特異指标。根據某些腫瘤指标水平的不同，也可作爲鑒别診斷的參考。例如CAl99的正常參考值爲0～37國際單位/毫升，在37～70國際單位/毫升時爲可疑某些胰腺癌和胰腺炎，大于70國際單位/毫升時惡性腫瘤的幾率明顯增大。
　　判斷預後有人認爲，CA199水平的高低與胰腺癌的大小及病程早、晚有關，并且随着癌細胞的浸潤和轉移而呈進行性上升。因此，CA199水平低者手術切除的效果好些：腫瘤切除後CA199水平明顯下降或正常，預後較好。
　　監測療效和複發①判斷手術或化療的效果：有些結腸、直腸癌CEA水平升高的患者，術後監測其水平，如下降表示手術效果好，如不降表示手術切除不徹底或預後不佳。化療後如CEA下降，表示對化療敏感，反之則無效。但對于術前CEA并不高的結腸或直腸癌患者，術後監測CEA則無意義。②監測腫瘤有無複發：癌瘤經根治手術後複發，再次手術根治的機會遠低于首次手術，但其預後與發現複發的早晚密切相關。惡性腫瘤術後的密切随訪，目的就在于能及早發現複發，以提高再切除的治愈率。如對術前CEA較高的結腸癌患者，需要定期檢測CEA，一旦其再度升高，即提示有癌腫複發的可能。據報道，結腸癌在出現臨床症狀前2～13個月即有CEA升高，因而能指導臨床及時進行“二次探查術”。同樣，AFP增高的原發性肝癌，患者術後定期監測AFP是早期發現肝癌複發的重要指标之一。
　　瘤标在腫瘤中的診斷價值
　　确定一個瘤标的應用價值有兩個方面，一是該瘤标對診斷某種腫瘤的敏感性，二是對診斷某種腫瘤的特異性。敏感性越高，特異性越高，用其做診斷、鑒别診斷的價值越大。若一瘤标敏感性很高，但特異性差，則臨床應用價值降低。