急性白血病——檢查

　　血紅蛋白和血小闆數減少。白細胞總數多少不一，一般在20．0～50．0×109/L，少數高于100×109或低于10．0×109/L。半數以上的病人周圍血象中見到大量(有時高達90％)異常原始白細胞。血細胞化學染色方法可确定急性白血病的類型，約45％的病例有染色體異常，其中包括單倍體、超二倍體和各種标記染色體。骨髓增生活躍，明顯活躍或極度活躍，以白血病細胞爲主。骨髓中原始細胞＞6％爲可疑，超過30％診斷較肯定，原始細胞+早(幼)細胞≥50％可确診。全骨髓中，紅系及巨核細胞高度減少。在血象和骨髓象不足以證實急性白血病時，可應用淋巴結穿刺液塗片和特異性皮損印片檢查找到相應的白血病細結合病理印片，有助于診斷。血液生化檢查：①末端脫氧核苷轉移酶(TDT)：在ALL時活性增高，而在ANLL中無活性。②堿性磷酸酶(AKP)：在ALL時明顯，AML明顯降低。②乳酸脫氫酶(LDH)：ALL時明顯增高。另外血清尿酸濃度增高，尿内尿酸排洩量增多，在用細胞毒藥物治療時更甚。

【預後】

　　未經治療者的平均生存時間僅3個月左右，但經現代化化療者，疾病可以緩解，生存時間明顯延長，甚至長期生存或治愈。決定療效的因素除治療方法直接影響治療結果外，還有白血病和患者一些内在的因素。對預後不利的高危因素有：①年齡在l歲以下和9歲以上的兒童和，60歲以上的老人尤其差；②**比女孩差；③治療前後細胞計數在50～100×109/L以上；④FAB分型屬L2、L3、L4、L5、L6、L7；⑤淋巴細胞白血病免疫分型屬T細胞和B細胞；⑥可見到染色體異常，尤其是斷裂和易位，但t(8；21)例外；⑦治療前血小闆計數＜20～50×104/L；⑧治療後白血病細胞減少緩慢，到達緩解需時間長或緩解時間短；⑨肝脾腫大較明顯或有CNS白血病者。