食管贲門癌手術前後如何護理

　　贲門是食管下端與胃的相接部位，此部位的手術一般采用開胸手術，應結合食管、胃及鄰近器官的特殊性進行護理。
　　爲适應手術麻醉的需要，術前就應使病人有較健康的呼吸道。有慢性支氣管炎、慢性咽喉炎的病人要預先告訴醫生，以便在術前用藥控制炎症，然後再行手術；吸煙者，入院後即勸其禁止吸煙，因爲吸煙對呼吸道有較大的刺激，會影響術後呼吸道的通暢。
　　術前一周進流質；食管狹窄重者，應禁食2-4天（一般病人禁食1-2天），使食管在術前得到充分休息，利于炎症水腫消退。禁食期間若需服藥，一般應用水劑或粉劑藥物，片劑要研成粉末狀，以減輕對食管的刺激，同時也利于藥物進入。
　　術後護理，應盡可能地了解病人術中的全面情況，嚴格觀察并記錄生命體征、胸腔引流量及進入的各種液體量；加強心理護理，提高對戰勝疾病的信心和勇氣，利于配合術後治療。
　　保持呼吸道通暢。原來吸煙及患有支氣管炎等疾病的病人，術後常痰多且粘稠，應幫助病人克服恐懼心理，鼓勵和輔助其有效咳嗽尤爲重要。術後定時作超聲霧化或蒸氣霧化吸入藥物。以利于痰液排洩及減輕呼吸道症狀。咳嗽時用雙手輕按切口前後，使胸部擴展受到一定限制，咳嗽引起的疼痛可以減輕。疼痛較甚時，可使用小劑量止痛藥物，對痰多且粘稠、年老體弱咳嗽無力者，定時給予吸痰；對肺部膨脹不良者，及時給予吸氧。
　　閉式引流管的護理：凡是胸部手術，一般都采用閉式引流管來引流胸腔内的液體，通常使水封瓶維持在—0.588~—0.784千帕（—6~—8厘米水柱）的壓力，利于胸腔液體的引流。因此在護理時要協助護士經常檢查引流裝置的密閉、流通等情況，定時觀察引流液的色及量，如一個小時内引流血性液體在100-200毫升時，說明有活動性出血的可能，應及時報告醫生，作相應處理，以防止開放性血氣胸。術中短時間的開放性血氣胸，可産生縱隔大幅度擺動，緻心跳驟停。
　　飲食護理：術後禁食3-5天，對于年老體弱及全身狀況較差，術後食管水腫較嚴重者，禁食時間要延長。加強全身支持，初次進流質，以後逐漸改變飲食種類，原則是少量多餐，高營養易消化的食物爲主。