贲門癌的X線表現

　　贲門區處于與胃體連接部的内後方，因有肋骨爲其遮蔽，故無從作壓近法檢查；再則胃底粘膜皺襞走行縱橫交錯，其排列缺乏規律性，又因該區一般見不到蠕動，難以象其他部位那樣可憑觀察動态變化來判定局部胃壁有否僵硬表現。上術數點不利因素給X線檢查帶來一定困難，故需充分應用氣鋇雙對比法。除取直立位外，作其他不同體們、不同角度觀察并攝取多軸噗片甚爲重要。贲門癌形成軟組織塊影後，在胃泡氣體的襯托下，大都顯示出境界較銳利而不規則的輪廓。如再預塗上一層薄鋇，則可色畫出癌腫表面粘膜遭受破壞之細節或潰瘍龛影，這種龛影一般較淺小。細緻觀察贲門開放與收縮情況，密切注意鋇劑通過食管-胃環，即所謂“喇叭口”的變化，對發現病變尤爲重要。“喇叭口”出現缺損及發生異常轉向，鋇劑通過出現分流現象，或失去正常噴射而呈滴流狀，都提示有占位病變存在之可能。若贲門上方有腫塊，鋇劑将被推移向内下方流注；贲門下方出現腫塊，則鋇劑折角而流，可構成“7”字征，如腫塊位于贲門口而偏後壁，則會發生分流征象或似水流之沖擊礁石出現濺潑現象。癌腫累及胃體和胃體上部，則可導緻胃穹窿變形或縮小以及贲門下區的局部胃壁變僵。借助手法向上推擠胃體下部，每可觀察到在該區出現軟硬邊緣的截然分界而形成之切迹樣改變。贲門癌如向上蔓延而累及下端食管，可使後者發生浸潤性環狀狹窄，此亦是确立診斷的依據之一。