鼻咽癌的檢查

　　(一)前鼻孔鏡檢查 鼻粘膜收斂後經前鼻孔鏡可窺到後鼻孔和鼻咽部能發現侵入或鄰近鼻孔的癌腫
　　
　　(二)間接鼻咽鏡檢查 方法簡便實用應依次檢查鼻咽的各壁注意鼻咽頂後壁及兩側咽隐窩要兩側相應部位對照觀察凡兩側不對稱的粘膜下隆起或孤立性結節更應引起注意
　　
　　(三)纖維鼻咽鏡檢查 進行纖維鼻咽鏡檢查可先用1％溶液收斂鼻腔粘膜擴張鼻道再用1％地卡因溶液表面麻醉鼻道然後将纖維鏡從鼻腔插入一面觀察一面向前推進直到鼻咽腔本法簡便鏡子固定好但後鼻孔和頂前壁觀察不滿意
　　
　　(四)頸部活檢 對已經鼻咽活檢未能确診的病例可進行頸部腫塊活檢一般均可在局麻下進行術時應選擇最早出現的硬實淋巴結争取連包膜整個摘出如切除活檢确有困難可在腫塊處作楔形切取活檢切取組織時須有一定深度并切忌擠壓術畢時術野不宜作過緊過密的縫合
　　
　　(五)細針穿刺抽吸 這是一種簡便易行安全高效的腫瘤診斷方法近年來較爲推祟對疑有頸部淋巴結轉移者可首先使用細針穿刺取得細胞具體方法如下：
　　
　　1．鼻咽腫物穿刺：用7号長針頭接于注射器上口咽部麻醉後在間接鼻咽鏡下将針頭刺入腫瘤實質内抽取注射器使成負壓可在腫瘤内往返活動兩次将抽取物塗于玻片上做細胞學檢查
　　
　　2．頸部腫塊的細針穿刺：用7号或9号針頭接于10m1注射器上局部皮膚消毒後選擇穿刺點沿腫瘤長軸方向進針抽吸注射器并使針頭在腫塊内往返活動2～3次取出後将抽吸物做細胞學或病理學檢查
　　
　　(六)EB病毒血清學檢測 目前普遍應用的是以免疫酶法檢測EB病毒的IgA／VCA和IgA/EA抗體滴度前者敏感度較高準确性較低；而後者恰與之相反故對疑及鼻咽癌者宜同時進行兩種抗體的檢測這對早期診斷有一定幫助對IgA／VCA滴度≥1：40和／或IgA/EA滴度≥1：5的病例即使鼻咽部未見異常亦應在鼻咽癌好發部位取脫落細胞或活體組織檢查如一時仍未确診應定期随診必要時需作多次切片檢查
　　
　　(七)鼻咽側位片顱底片及CT檢查 每例患者均應常規作鼻咽側位照片和顱底照片疑及鼻旁窦中耳或其他部位有侵犯者應同時作相應的攝片檢查有條件的單位應作CT掃描了解局部擴展情況特别需要掌握的是咽旁間隙的浸潤範圍這對于确定臨床分期以及制定治療方案都極爲重要
　　
　　(八)B型超聲檢查 B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應用方法簡便無損傷性病人樂意接受在鼻咽癌病例主要用于肝髒頸腹膜後和盆腔淋巴結的檢查了解有無肝轉移和淋巴結密度有無囊性等
　　
　　(九)磁共振成象檢查 由于磁共振成象(MRl)可清楚顯示頭顱各層次腦溝腦回灰質白質和腦室腦脊液管道血管等用SE法顯示T1T2延長高強度圖像可以診斷鼻咽癌上額窦癌等并顯示腫瘤與周圍組織關系