鼻涕中出現血性分泌物警惕鼻咽癌

　　流鼻血在很多人看來是小事，但如果鼻涕中反複出現血性分泌物、鼻涕呈淡粉色，或是痰中帶血絲時，那就不能大意輕敵。 因爲這種在醫學上被稱爲“回吸涕帶血”的情況，很可能是鼻咽癌的早期信号。由于鼻咽位置隐蔽，鄰近的結構較爲複雜和重要，逐年高發的鼻咽癌極易被漏診和誤診。

　　日前，記者在複旦大學鼻咽癌診治中心成立大會上獲悉，專家們正在探索和規範全新的鼻咽癌診療模式，讓更多人認識鼻咽部位可能引發的健康危機，遠離“重災區”煩惱。

　　◆鼻象：涕血、鼻塞

　　◆緣由：鼻咽癌

　　◆要訣：細微觀察、主動診查

　　小小鼻咽，“鄰裏”别有洞天

　　别看鼻咽的位置隐蔽，内部結構卻别有洞天。它位于頭面部的中央，“左鄰右裏”都是人體重要器官，鼻腔的周圍有腦、脊髓、眼睛等重要器官。因此，鼻咽的健康與否直接影響着周邊器官的正常運作。

　　目前鼻咽癌的發病率在頭頸部的惡性腫瘤中占首位，并且早期很容易誤診。它在男性中的發病率高于女性，各個年齡段均可發病，但高發年齡爲45－60歲。鼻咽癌的發病因素至今尚未完全明确，大緻可能與EB病毒感染、遺傳因素、進食腌制食物和居住受污染空氣的環境等有關。鼻咽癌最常見的轉移部位爲頸淋巴結，遠處轉移的發生部位則依次爲骨、肝和肺等。雖然，鼻咽腔解剖結構較爲簡單，但鼻咽鄰近的結構較爲複雜和重要，外科手術難度大，所以鼻咽癌多采用放射治療爲主要治療手段。

　　症狀隐蔽，留意四伏警示

　　鼻咽癌雖然生長部位隐蔽，早期缺乏特異症狀，但鼻咽内豐富的淋巴管爲癌細胞轉移提供了便利條件。雖然這類惡性疾病在早期并不容易被發現，但日常生活中仍然有許多包含警示信号的臨床症狀值得我們留意。

　　與普通因幹燥引發的流鼻血不同，鼻咽癌的出血是反複持續的，還有加重的表現。在涕血的同時還可能伴有耳鳴、聽力減退、耳堵等症狀。

　　此外，脖子如出現迅速增大的硬塊，也可能提示鼻咽癌。因此，如短期内硬塊長到鹌鹑蛋大小，比較好及時上醫院檢查。鼻咽癌還有一種被忽視的症狀是偏頭疼。如果出現上述症狀的同時伴有頭疼，則癌細胞有可能已轉移到顱内。一般來說，早期的頭疼爲間歇性，晚期則出現持續性劇烈頭痛。此時，患者不能隻到神經内科去“頭疼醫頭”，比較好做顱底照片或CT掃描。

　　分型而治，打破單一模式

　　鼻咽位于頭面部的中央，單純手術治療難以徹底切除幹淨，且會影響患者的容貌。 此外，由于鼻咽癌對放射中等敏感，且外科手術難度大，因此鼻咽癌多采用放射治療爲主要治療手段。通常我們所說的鼻咽癌的綜合治療就是強調以放射治療爲主，輔以化學治療和手術治療。對于早期病例，單純放射治療可以達到較好的療效，5年生存率達70％－95％。不過對于晚期病例，應該進行放化療綜合治療。而對于那些放化療後頸部淋巴結殘留的病例則主張手術切除。即使是複發性鼻咽癌，經過合理的再程治療，也可以達到10％－20％的5年生存率。

　　放射治療可以分爲常規放療、三維适形放療、調強放射治療和近距離腔内後裝放療。其中，調強放射治療技術是近幾年發展起來的照射技術，它能夠使高劑量的照射範圍在空間分布上與腫瘤的三維形狀極其相似，而使腫瘤周圍的正常組織和器官受到較低劑量的照射。這樣就能在殺滅腫瘤的同時保護正常組織。鼻咽腫瘤形狀很不規則，而且腫瘤周圍存在神經、腦、脊髓等非常重要的器官，所以最适合應用此類治療技術。

　　主動檢查，抵禦腌食誘惑

　　由于鼻咽癌的病因尚未完全明确，所以很難從根本上加以徹底預防。但是仍有一些有效的預防手段值得我們留意。首先，在飲食上應加以選擇，盡量少吃或不吃含亞硝胺類的食品，如腌制的鹹魚、鹹酸菜、鹹肉和某些含亞硝胺類的罐頭食品。

　　最重要的是，對于有腫瘤家族史的人群應該提高警惕，定期檢查，以便在早期及時發現、及早治療。建議40歲以上的人在進行健康檢查時比較好同時做鼻咽部檢查。

　　目前鼻咽癌的臨床診斷步驟主要有以下四種。

　　1、影像學檢查：包括采用骨掃描來了解是否存在骨頭轉移；采用胸部平片或者胸部CT來了解肺内情況。采用腹部超聲來了解肝髒、腹膜後是否有腫瘤轉移。

　　2、臨床檢查：間接鼻咽鏡或者電子纖維鼻咽鏡檢查鼻咽和口咽部、觸診頸部淋巴結的情況、顱神經症狀和體征的檢查。

　　3、病理學檢查：從鼻咽部咬取腫瘤組織進行切片檢查，明确腫瘤病理學類型。但是不主張頸部淋巴結切取活檢。

　　4、血液學檢查：包括血清EB病毒抗體滴度、血細胞分類檢查、肝腎功能。

　　鼻咽癌的以下這些早期症狀須引起大家的格外注意：

　　1、頸部淋巴結腫大：典型部位是下颌角後方、耳根下方，通常不痛不癢，容易被忽視，随着時間推移淋巴結會逐中帶血。

　　2、耳鳴、耳悶塞感：通常是單側，容易誤診爲中耳炎。

　　3、涕血：最容易發生在清晨，深吸之後鼻涕帶血或者痰漸增大、增多。

　　4、鼻塞：由于腫瘤向鼻腔生長，因而堵塞鼻道。

　　5、頭痛：腫瘤向上生長侵犯顱底骨質，導緻頭痛。

　　6、面麻、複視、視力下降：主要是腫瘤向上生長侵犯顱内，壓迫神經導緻。

　　7、張口困難：腫瘤向外側生長，侵犯翼内外肌導緻。

　　8、皮肌炎：少數鼻咽癌患者的早期症狀首先表現爲皮肌炎，久治不愈，仔細檢查鼻咽可以發現腫瘤。當鼻咽腫瘤控制後，皮肌炎随之恢複。