喉癌護理措施與手術後

    喉的惡性腫瘤以喉鱗狀上皮癌爲多見。病因不明。據流行病學調查，以吸煙危害爲明顯。其它有害物質長期刺激，粘膜慢性炎症以及病毒感染、遺傳因素等，均可爲發病誘因。本病好發于50～70歲之間，男多于女。喉狀瘤及白斑病有發生癌變的可能。
　　［臨床分型及表現］
　　1.聲帶癌　腫瘤侵犯一側或兩側聲帶，也可侵及前聯合或杓間區。聲帶活動或固定。本型最爲多見。
　　2.聲門上癌　生長于喉室、室帶、會厭，也包括杓狀軟骨及杓會厭皺襞的腫瘤。
　　3.聲門下癌　位于聲門以下的部位。本型較爲少見。
　　聲帶癌早期有漸進性加重的嘶啞，伴咳嗽、咯痰帶血絲，很少疼痛。聲門上癌及聲門下癌早期症狀不明顯，有喉不适或異物感。聲門上癌較晚可有喉痛及吞咽痛，并向耳部放射，咯痰帶血絲。聲門上癌及聲門下癌侵犯聲門區時，可有嘶啞及發音費力等症狀，晚期有失音、呼吸困難、喘鳴、咯血、劇痛、吞咽困難、消瘦、衰竭及窒息等症狀，并可見喉部固定、變形、頸淋巴腫大。
　　［診斷要點］
　　凡40歲以上聲嘶病人，經治療無好轉者，應一律進行喉部詳細檢查，以排除惡性腫瘤的可能，必要時應作病理檢查。
　　［治療措施］
　　1. 手術治療 依據病人的情況，進行功能性或根治術頸部清術。
　　2. 放射治療 原位癌用T2，劑量60-70Gy。如需手術，可行術前放療，60Co4周内照射45-50Gy,放療結束後2-4周内行手術治療。
　　3. 化療 主要用于晚期癌腫的姑息療法，也可作爲術前的輔助治療。
　　4. 中藥治療 河北傅山中醫腫瘤醫院研制的"傅山神"系列抗癌制劑，對改善症狀，增強體質、減輕放化療反應等有良好的作用。
　　[護理措施]
　　1. 術前護理
　　　（1） 心理護理：做好病人及家屬的安慰、解釋工作，關心、體貼病人，滿足其合理需求，使病人以良好的心理狀态迎接手術。
　　　（2） 出現局部突然腫脹、呼吸極度困難、脈搏增快等症狀時，應考慮癌腫壞死出血壓迫氣管，需及時通知醫生，并立即做好救治準備。
　　　（3） 術前需放療或化療者，按放、化療護理常規進行。
　　2、術後護理
　　　（1） 病人清醒後，即取半卧位，以利呼吸和引流。
　　　（2） 頸部放置冰塊，預防切口出血。
　　　（3） 應注意保持引流通暢，防止皮瓣壞死；定時觀察并記錄引流液性狀和量，發現異常及時通知醫生處理。
　　　（4） 術後放、化療者，按常規進行護理。
　　　（5） 加強心理護理。