喉癌診斷要點治療措施

　　約占全身腫瘤的1%～2%，多見于50～70歲，男性較多。病因尚難确定。喉癌中約90%爲鱗狀細胞癌，2%爲腺癌，未分化癌、肉瘤等少見。
　　[診斷要點]
　　1、聲門上型：發病率約占30%，早期覺喉部異物感，咽部不适，侵及聲帶則有聲嘶、呼吸困難，晚期血痰。該腫瘤發展快，易向頸深上組淋巴結轉移。
　　2、聲門型：約占60%，漸進性聲嘶，阻塞聲門，有喉喘鳴和呼吸困難，晚期有血痰。不易向頸淋巴結轉移。
　　3、聲門下型：約占6%，早期可無症狀，以後發生咳嗽、血痰，阻塞聲門下區有呼吸困難。
　　4、喉鏡下見腫瘤呈菜花樣、潰瘍狀、結節狀或包塊狀等。早期聲帶可運動，以後聲帶受限或固定。
　　5、聲嘶超過4周，年齡超過40歲；或咽喉不适、異物感、喉痛的病人，均需做喉鏡檢查。
　　6、活檢是喉癌診斷的主要依據。高度懷疑的病人一次活檢呈陰性，需多次活檢。
　　7、直接喉鏡、顯微喉鏡檢查，纖維喉鏡檢查。
　　8、動态喉鏡用于檢查聲帶早期病變，如發聲時一側聲帶振動消失或異常振動，常示有早期聲帶癌可能。
　　[治療措施]
　　（一）手術
　　1、喉裂開+CO2激光腫瘤切除術，适用于原位癌、T1病變單側喉癌。
　　2、喉垂直部分切除術，适用于T1，選擇性T2、T3。
　　3、喉水平部分切除術，适用于聲門平面以上的腫瘤，T2～T3。
　　4、3/4喉或7/8喉切除術，選擇性T2、T3。
　　5、全喉切除術，适用于T3、T4，在條件具備時，可進行發聲重建術。
　　6、依病人的情況，進行功能性或根治術頸廓清術。
　　（二）放射治療
　　1、單純放療：原位癌、T2，劑量60～70Gy。
　　2、術前放療：對病變範圍廣者，可行術前放療，60C0術前放療劑量是4周内照射45～50Gy, 放療結束後2～4周内行手術治療。
　　3、術後放療：喉部分切除術或全喉切除術後2～4療。
　　4、術後放療和術前放療效果相近。
　　5、原位癌，可在支撐喉鏡下行撕皮術，術後放療。
　　（三）化療
　　主要用于晚期癌腫的姑息療法，也可作爲術前的輔助治療。
　　（四）抗癌中藥治療 可作爲綜合治療的措施之一，适用于一些不适合手術和放、化療或手術後複發的患者。河北傅山中醫腫瘤醫院運用高科技成果開發研制的細胞分子調節劑抑癌中藥"傅山神"系列制劑（水丸、膠囊、口服液等）和抑癌針劑，打破了"毒癌、殺癌、抗癌"的"傳統思維定勢"，藥物本身毫無毒性，也不對癌瘤産生直接的正面刺激，它是細胞基因療法在臨床上的應用。其克癌原理是：抑制癌瘤新生血管網的形成，阻斷癌細胞的營養供應，切斷癌細胞的新陳代謝渠道，造成癌瘤得不到營養來源而逐漸枯萎，廢物不能排出而逐漸變性壞死，而且不傷害正常細胞。在增強機體自身的免疫功能，促進機體抗癌免疫監護系統的再生，激活各類殺癌細胞的同時，調節細胞周期引擎分子和細胞動力，使失控的癌細胞恢複正常的周期節律，讓癌細胞發生逆轉。該藥配合放、化療，可明顯減輕放、化療的毒副作用，提高白血球的數量。即使已失去手術、放化療機會的晚期患者，也可控制轉移、減除癌痛、改善證候、提高生存質量、延長帶癌生存期。