甲狀腺手術喉返神經損傷規律及治療的探讨

       爲了探讨甲狀腺手術喉返神經損傷的規律及中早期神經減壓的療效，長海醫院擇甲狀腺手術喉返神經損傷單側聲帶麻痹87例（其中行喉返神經探查65例,非手術治療22例）探查術中觀察喉返神經損傷部位、類型、程度及神經肌肉形态;對縫紮、粘連傷行神經減壓治療14例。探查發現喉返神經被縫線結紮、瘢痕粘連壓迫、斷離分别占43%、9%、48%。損傷部位以近環甲關節處多見,占75%;甲狀腺中下部占25%。病程越長喉内肌及損傷處遠端神經幹萎縮變性越明顯。神經切斷傷上述改變較縫紮傷及壓迫傷更爲明顯;但病程18個月喉内肌仍可見肌纖維組織結構。病程3個月内神經減壓10例中9例聲帶恢複了不同程度的内收及外展功能;病程3個月以内1例、3～5個月4例神經減壓術後聲帶未恢複運動,但均恢複了正常的肌張力、肌體積,聲帶振動及黏膜波對稱,嗓音亦恢複正常。非手術治療組聲嘶有改善,但嗓音未恢複正常,聲帶亦未恢複運動。該研究初步揭示甲狀腺手術喉返神經損傷的規律,認爲中早期喉返神經減壓術能恢複聲帶生理性運動功能。