如何早期發現甲狀腺腫瘤？

     甲狀腺上發現的腫塊，尚不能确定是什麽診斷，這種甲狀腺的腫塊統稱爲甲狀腺結節。可以是單發結節，也可以是多發結節，可以是良性病變，也可以是惡性病變。對任何年齡出現的甲狀腺腫塊，無論單發或多發，包塊質地、光滑度如何，均應提高警惕。青年或兒童患者近期出現的孤立單發結節、質硬而不規則，有壓迫症狀或頸部淋巴結腫大，或靜止性腫塊近期增大，尤其是兒童期頸部有x線照射史均提示惡性腫瘤。單純的囊性病竈與實質性病竈相比惡性的可能性少，良性結節在女性比男性更常見。

　　發現甲狀腺結節後應做哪些檢查呢？

　　1.血促甲狀腺素（tsh）  先查血促甲狀腺素，如明顯降低或升高，則按甲狀腺功能亢進或減退進一步檢查。如正常，則主要考慮結節是良性還是惡性的問題，因爲惡性結節應手術，而良性則可以随訪。

　　正常值爲：血清0.4～8.9mu/l。

　　2.甲狀腺球蛋白（tg）  用來判斷分化良好的甲狀腺癌是否複發，但對未分化的甲狀腺癌則沒有意義。

　　3.甲狀腺超聲波檢查  這是一種無損傷、操作簡便、價格低廉的檢查方法。其具有軟組織分辨力高、圖像清晰、重複性強、準确率高等優點，加之甲狀腺位置表淺，回聲明顯不同于周圍組織結構，因而超聲檢查通常作爲甲狀腺病變，尤其是甲狀腺結節的首選檢查方法。超聲檢查對甲狀腺結節的發現非常敏感，可檢出臨床難以觸及的2～3毫米的小結節。彩色多普勒血流顯像（cdfi）已用于甲狀腺檢查，可以顯示甲狀腺病變的供血情況，有助于确定甲狀腺病變的性質及判斷甲狀腺的功能。

　　4.甲狀腺核素顯像  不僅能反映甲狀腺大小、位置、形态和結構的改變，更重要的是能夠反映甲狀腺整體及病變局部的功能變化。臨床上，各種類型的甲狀腺結節，其中包括甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、甲狀腺囊腫等常常進行核素顯像檢查。行甲狀腺顯像檢查時，這些孤立性甲狀腺結節依據其與周圍甲狀腺組織對核素攝取能力的不同，可分爲“熱結節”、“溫結節”、“冷結節”。甲狀腺腺瘤既可以表現爲“熱結節”，也可以是“溫結節”或“冷結節”。“熱結節”是指病變組織攝取核素的能力高于周圍正常甲狀腺組織的結節，表現爲放射性濃集病竈。這種“熱結節”常見于高功能性甲狀腺腺瘤和增生性結節。“溫結節”是指病變組織攝取核素的能力與周圍正常甲狀腺組織近似的結節，或結節較小、位置深，其前方有大量正常甲狀腺組織遮蓋。因此，結節部位的放射性分布與周圍正常甲狀腺組織無明顯差異。“溫結節”常見于甲狀腺腺瘤，但也可爲甲狀腺癌。“冷結節”是指病變部位對核素的攝取能力低于周圍正常的甲狀腺組織，因而結節部位出現放射性分布稀疏區或缺損區。“冷結節”是甲狀腺腺瘤最常見的顯像類型，然而“冷結節”也可見于囊腫、出血、鈣化及甲狀腺癌等。因此，當甲狀腺顯像檢查表現爲“冷結節”時，有必要進一步鑒别其良惡性。

　　5.ct和磁共振（mri）  也可早期發現甲狀腺腫瘤，但因價格較高，通常不作爲首選的臨床篩查方法。

　　對于難以定性的甲狀腺病變，尤其是結節性病變，細針穿吸活檢（fna）是目前國際國内通常采用的方法，也可在超聲引導下經皮穿吸活檢。從經濟及效益等方面考慮，目前區别甲狀腺腫塊良性或惡性的比較好方法是作fna細胞檢查或超聲引導下活檢，但那麽多甲狀腺結節病人并不能都作fna檢查，應在醫生指導下，根據病人的具體情況采用适當的方法早期發現各種類型的甲狀腺腫瘤，進行早期處置。

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