惡性黑色素瘤——臨床檢驗與其他檢查

對惡性黑色素瘤診斷的有效手段是活組織檢查，目前一般主張小病竈者全部切除并活檢，大病竈力争全部切除，并作植皮術。如全部切除确有困難，可作部分切除。診斷一經證實，則在活檢過的區域盡快作廣泛切除。有經驗與有條件的實驗室可作冷凍切片，對快速診斷有幫助。診斷惡性黑色素瘤的條件通常有：
1.瘤細胞的間變可異型性，主要是核增大而深染，細胞形态大小不一；
2.交界活性 表皮真皮交界處瘤細胞不典型增生，細胞分散不成巢，或巢與巢融合，表皮突之間的基底層有不典型黑色素細胞連續增生；
3.不典型瘤細胞突破基底膜進入真皮；
4.除Spitz痣外,所有的痣細胞瘤在真皮内部都無核分裂相，如有，常爲惡性黑色素瘤的征象；
5.瘤細胞散布表皮全層；
6.細胞不成熟，即從真皮層到深層瘤細胞無逐漸變小變長現象；
7.間質反應 在皮内痣的深層可見較多緻密的網狀纖維包圍單個分散的痣細胞，而惡性病變的間質反應較輕；
8.黑色素形成增加；
9.真皮帶狀炎症浸潤；
10.表面潰瘍形成。
在以上各項診斷條件中，1～5項更爲重要，而後5項可作爲參考條件。