巨細胞病毒感染

            巨細胞病毒引起的傳染病。巨細胞病毒主要侵犯上皮細胞。由于感染該病毒後可出現巨大細胞，故名巨細胞病毒。它可通過性接觸傳染，在人體内引起多種疾病，并可能與緻癌有關，因而受到人們的重視。

    病原體

    巨細胞病毒屬疱疹病毒群，具有典型的疱疹病毒樣結構，是一種大DNA病毒，直徑爲80-110納米，病毒殼體爲20面對稱體，含有162個殼粒。周圍有單層或雙層的類脂蛋白套膜。它有1個血清型，可分3個以上亞型。它隻能在活細胞中生長，一般用人的纖維母細胞培養。它在體外生長緩慢，複制周期爲36-48小時。被巨細胞病毒感染的細胞在光學顯微鏡下檢查可見到細胞和核變大，有包涵體形成。核内包涵體周圍與核膜間有一輪“暈”，因而稱爲“貓頭鷹眼細胞”，這種細胞具有形态學診斷意義。

    傳染源

    傳染源是患者和無症狀的隐性感染者。他們可長期或間歇地自唾液、、尿液、乳液和子宮頸分泌物中排出病毒。如果與有巨細胞病毒感染的異性，而恰好此人此時處于排毒期，則可能被感染。如果孕婦在時染上病毒，則可引起胎兒感染和圍産期感染。據統計，由原發性巨細胞病毒感染的孕婦所造成的新生兒的感染率可高達23%，而圍産期感染比宮内感染的百分率更高。有人報道約13%的母親的初乳和乳汁中有病毒排出。此外，輸血也常發生巨細胞病毒感染，感染的發生率與輸血的數量呈正比，尤其是當血清陽性的供血者給血清陰性的受血者輸血時，其感染的危險性最高。此外，長期接受免疫抑制劑治療的腎移植者中，有90%在尿中可查到病毒，或抗體明顯增高。艾滋病患者比正常人更易遭受病毒感染，或使原潛伏在體内的病毒複活。

    臨床表現 因感染途徑不同而異。先天性巨細胞病毒感染者有20%在出生時無任何症狀，但也有出生後不久出現昏睡、呼吸困難和驚厥等，并于數天或數周内死亡。其他症狀有意識運動障礙、智力遲鈍、肝脾腫大、耳聾和中樞神經系統症狀等。圍産期感染的嬰兒絕大多數沒有症狀，隻有少數在出生後3個月發生間歇性發熱、肺炎和單核細胞增多症。的巨細胞病毒單核細胞增多症比兒童多見，主要表現爲發熱和疲乏。在發熱1-2周後，血液中淋巴細胞絕對值增多，且有異形性變化、脾腫大和淋巴結炎等。因輸血所緻的巨細胞病毒單核細胞增多症，多發生于輸血後3-4周，症狀與一般的巨細胞單核細胞增多症相同，偶爾可發生間質性肺炎、肝炎、腦膜炎、心肌炎、溶血性貧血及血小闆減少症等。腎移植患者在術後2個月内幾乎都會發生巨細胞病毒感染，50%-60%無症狀，40%-50%的病人表現爲自限性非特異性綜合征。艾滋病患者幾乎都有巨細胞毒感染，有廣泛的内髒損害。

    診斷

    僅靠臨床表現尚不能确診，而需依靠各種實驗室手段，如病毒分離、電鏡檢查、抗體測定、免疫熒光或免疫過氧化物酶染色、如病毒分離、電鏡檢查、抗體測定、免疫熒光或免疫過氧化物酶染色、瑞特—姬姆薩染色或帕氏染色(檢查胞漿或核内有無包涵體)等。

    治療

    對巨細胞病毒感染尚無特效療法。許多抗病毒藥物如阿糖胞苷等對巨細胞病毒感染無效。無環鳥苷在試管内對病毒有效，但在人體内無效。白細胞幹擾素能延遲病毒的分泌，但未見臨床症狀的改善。