腹部左側疼痛的原因？原天津市人民醫院消化科主任張立明，受邀坐診天津濱江醫院
原天津市人民醫院消化科主任張立明，受邀坐診天津濱江醫院，每周一三四可預約挂号。本周不少患者就診時提問：腹部左側疼痛的原因？針對這個問題，受邀坐診天津濱江醫院的原天津市人民醫院消化科主任張立明表示：腹部左側疼痛是常見的臨床症狀，但病因複雜多樣，涉及多種胃腸道部位的疾病，例如：急性胃炎、胃潰瘍、結腸炎、炎症性腸病、便秘、腸梗阻以及胃腸道腫瘤等。原天津市人民醫院消化科主任張立明提醒：腹部左側疼痛的症狀涉及的疾病種類很多，患者此時應該到正規的胃腸專科醫院就診，在醫生的指導下接受胃腸鏡的全面排查，明确具體的病情後，再根據患者個人身體情況采取針對性的治療措施。
一、原天津市人民醫院消化科主任張立明坐診時間表：
3月17日周一上午：8：00——12：00
3月19日周三上午：8：00——12：00
3月20日周四上午：8：00——12：00
二、六大胃腸道病因深度解析
1.急性胃炎與胃潰瘍
典型症狀：
上腹痛，定位左上腹或中上腹，進食後加重；
伴随惡心、嘔吐、嗳氣，嚴重時可出現黑便或嘔血。
高危人群：
長期服用非甾體消炎藥（NSDs）者；
吸煙、酗酒、壓力大的人群。
診斷關鍵：
胃鏡檢查：直接觀察黏膜潰瘍或充血水腫；
幽門螺杆菌檢測（尿素呼氣試驗/活檢）。
治療策略：
抑酸藥（如奧美拉唑）+胃黏膜保護劑（如硫糖鋁）；
治好幽門螺杆菌（四聯治療）；
嚴重出血或穿孔需緊急内鏡下止血或手術。
2.結腸炎與炎症性腸病（IBD）
典型症狀：
左下腹隐痛、脹氣，排便後緩解；
伴随黏液膿血便、裏急後重（潰瘍性結腸炎）。
細分類型：
潰瘍性結腸炎：累及直腸向近端結腸延伸；
克羅恩病：全消化道節段疾病變，左腹可能受累。
診斷關鍵：
結腸鏡+病理活檢：明确炎症範圍及程度；血液檢查：血常規、CRP、血沉升高。
治療策略：
5-ASA藥物（美沙拉嗪）控制輕中度炎症；生物制劑（抗TNF-α抗體）用于中重度活動期；嚴重狹窄或穿孔需手術治療。
4.便秘與腸梗阻
典型症狀：
左下腹陣發痛，排便排氣後緩解；
伴腹脹、食欲減退、惡心嘔吐（腸梗阻時）。
病因分類：
功能性便秘：腸道動力不足、膳食纖維缺乏；
機械性梗阻：如糞石阻塞、腫瘤擠壓。
診斷關鍵：
腹部立位X線：腸管擴張、氣液平面（梗阻特征）；
肛部指檢：排除直腸占位。
治療策略：
滲透性瀉藥（乳果糖）+促動力藥（莫沙必利）；嚴重梗阻需胃腸減壓+手術探查。
警示：
老年患者突發左下腹劇痛伴嘔吐，需立即排除腸系膜動脈栓塞
6.胃腸道腫瘤（胃癌、結腸癌）
典型症狀：
持續性隐痛，逐漸加重；伴随消瘦、貧血、乏力（晚期表現）。
篩查手段：
胃鏡：早期胃癌檢出率超90%（日本數據）；
結腸癌篩查：糞便潛血試驗+結腸鏡。
治療原則：
内鏡下黏膜切除術早期病變）；手術+化療/放療（中晚期）。
三、診斷與就醫指南
1.自我評估
症狀1：左上腹鈍痛+反酸
可能的疾病：胃炎、胃潰瘍
緊急就醫指征：出血、穿孔、黑便
症狀2：左中腹劇痛+嘔吐腹脹
可能的疾病：胰腺炎、腸梗阻
緊急就醫指征：高熱、休克、意識模糊
症狀3：左下腹隐痛+黏液膿血便
可能的疾病：潰瘍性結腸炎、憩室炎
緊急就醫指征：發熱、白細胞升高
症狀4：微痛性進行性消瘦
可能的疾病：胃癌、結腸癌
緊急就醫指征：貧血、乏力、腹部包塊
2.何時需緊急就醫？
突發劇烈腹痛伴休克表現；嘔血、黑便或便血量較大；高熱（>39℃）伴寒戰；腹部包塊快速增大或固定不動。
醫生結語：準确定位，科學應對
腹部左側疼痛絕非“小事”，可能是胃腸道疾病的早期信号。通過了解病因、及時就醫、規範治療，絕大多數疾病可得到有效控制。
張立明：原天津市人民醫院消化科主任，從事臨床工作30餘年，曾于北京協和醫院消化科研修學習，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應用胃鏡、結腸鏡對各種消化道疾病進行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經驗。尤其擅長診斷和治療幽門螺杆菌、反流性食管炎、潰瘍性結腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。
