遠視弱視

    弱視是兒童發育期的常見病［1］，凡眼部無明顯器質性病變，以功能性因素爲主，所引起的遠視力≤0.8且不能矯正者，尤其遠視眼是導緻兒童弱視的常見原因。我們将2000年6月～2007年8月門診收治的4～13歲兒童弱視患者臨床綜合治療的情況報告如下。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  2000年6月～2007年8月接受弱視治療的患者520例810眼。年齡4～13歲，平均6.52歲。男218例，女302例，遠視球鏡+1.50～+10.50D,柱鏡+0.75～+4.25DC,矯正視力0.1～0.8。眼部檢查無器質性病變，無全身性疾病。

    1.2  方法  用1%阿托品眼藥水點眼3～5天，進行睫狀肌麻痹，檢影驗光。弱視程度分爲三級（輕、中、重度）：（1）輕度弱視：矯正視力0.6～0.8。（2）中度弱視：矯正視力0.2～0.5。（3）重度弱視：矯正視力＜0.1。眼底檢查無異者，給予驗光配鏡矯正、遮蓋治療及讓患兒進行弱視治療儀治療和一些精細用眼活動。驗光配鏡時，按檢查結果，以矯正視力最佳爲原則，根據屈光狀态、視力、年齡，給予配鏡處方，定期複查。遮蓋療法時，交替遮蓋法及健眼遮蓋法，全遮蓋者1～2周檢查視力。亮博士多功能弱視治療儀治療，同視機以及穿針、穿珠、描繪等精細作業綜合治療。對比治療前後的視力、臨床療效及綜合判斷分析立體視覺及随診療效情況。

    2  結果

    我們将其治療情況分爲三種：（1）無效或者效果差：經綜合治療，情況已改變者。（2）有效：經過綜合治療後視力複查提高兩行以上者。（3）基本治愈，經過多方面綜合治療後視力恢複情況理想，矯正視力接近1.0或者0.9以上者。4～8歲組基本治愈608眼，占75%。8～13歲基本治愈121眼，占15%。兩組病例中輕度弱視治愈510眼，占70%。中度弱視基本治愈146眼，占20%。重度弱視73眼，占10%。單眼弱視基本治愈204眼，占28%。雙眼弱視基本治愈525眼，占72%。

    3  讨論

    兒童弱視的早期發現是進行早期治療的重要前提,目前我國約有幾千萬弱視兒童,因此弱視的篩選和檢測顯得尤爲重要。家長要細心,如發現孩子視力低下,應即時就診;另外幼兒園的定期體檢也是一個好方法。發現視力≤0.8的兒童,在排除眼部器質性病變後,進行常規散瞳檢影。另外，随着眼電生理學的發展,可以采用視覺誘發電位、多焦視誘發電位［2］對弱視眼的視功能進行檢查和治療預測。

    綜合治療療效與下列因素有關：（1）與年齡的關系：年齡越小越好。（2）與弱視程度的關系：輕度療效佳，其次爲中度，重度最差。（3）與弱視性質的關系：療效較好的依次爲屈光不正性、斜視性、屈光參差性。（4）與注視性質的關系：中心注視比旁中心注視的好。（5）與合作程度的關系：治療合作者療效比不合作者好。

    因此，弱視患者臨床綜合治療的最佳時期年齡越小、弱視越輕、積極配合者治療效果越好，也就是基本治愈率越高，早期綜合性治療是行之有效的。總之，早期綜合治療對弱視兒童起着至關重要的作用。

    【參考文獻】

    1 麥光煥.現代斜視治療學.北京：人民軍醫出版社，1999，90.

    2 餘敏忠.多焦視誘發電位在屈光不正性弱視視功能檢查中的應用.中國實用眼科雜志，1996，6：348.