青少年遠視

　 概述

　 遠視是指眼在不使用調節時，平行光線通過眼的屈光系統屈折後，焦點落在視網膜之後的一種屈光狀态。因而要看清遠距離目标時，遠視眼需使用調節 以增加屈光力，而要看清近目标則需使用更多的調節。當調節力不能滿足這種需要時，即可出現近視力甚至遠視力障礙。

　 病因

　 常見的原因是眼球前後軸較短（稱爲軸性遠視），其次是眼的屈光力較弱（稱爲屈率性遠視）。遠視也可以認爲是眼球發育不全，在兒童時一般常爲遠視，以後随年齡增長而程度減低。

　 症狀   

　 遠視眼的視力，由其遠視屈光度的高低與調節力的強弱而決定。輕度遠視，用少部分調節力即可克服，遠、近視力都可以正常，一般無症狀。這樣的遠視稱爲隐性遠視。稍重的遠視或調節力稍不足的，因而遠、近視力均不好。這些不能完全被調節作用所代償的剩餘部分稱爲顯性遠視，隐性遠視與視之總合稱爲總合性遠視。遠視眼由于長期處于調節緊張狀态，很容易發生視力疲勞症狀。

　 視力疲勞症狀是指閱讀、寫字或作近距離工作稍久後，可以出現字迹或目标模糊，眼部幹澀，眼睑沉重，有疲勞感，以及眼部疼痛與頭痛，休息片刻後，症狀明顯減輕或消失。此種症狀一般以下午和晚上爲最常見。嚴重時甚至惡心、嘔吐。有時尚可并發慢性結膜炎、睑緣炎或麥粒腫反複發作。

　 遠視程度較重者，其眼球較小，前房較淺，視網膜反光較強，視網膜血管比較彎曲，有時盤色較紅，邊緣模糊，稱假性視盤炎。在兒童有時會發生内斜視。

　 檢查

　 散瞳驗光可明确診斷。

　 治療

　 遠視眼，如果視力正常，又無自覺症狀，不需處理。如果有視力疲勞症狀或視力已受影響，應配戴合适的凸透鏡片矯正。遠視程度較高的，尤其是伴有内斜視的兒童應及早配鏡。随着眼球的發育，兒童的遠視程度有逐漸減退的趨勢，因此每年還須檢查一次，以便随時調整所戴眼鏡的度數。除配戴凸鏡矯正外，還可以用角膜接觸鏡矯正。

　 遠視眼的矯正原則：輕度遠視視力正常，無視疲勞或斜視現象發生，身體健康，則無須矯治，反之必須進行合理矯治. ：

　 1、學齡前兒童的遠視，小于+2.00度以下的，屬于生理現象，可不予以矯治，但如果伴有内斜的遠視眼應盡早給予全部矯正，防形成斜視和弱視。

　 2、青少年遠視：如果出現視力減退，視疲勞發生斜視包括隐性斜視;出現慢性緣炎，全身不适、頭痛、揉眼睛發癢眼睑跳，結膜炎等症狀應予以配鏡矯治。

　 3、成年人的遠視，成年人的遠視矯治應根據年齡和主覺接受程度而相應的矯治，應采取循序漸進的方式，檢查矯治，直至無臨床症狀爲止 。

　 二、手術治療：主要采取lisak角膜表面鏡術 

　 适應症：1、高度遠視患者。 

　                  2、單眼無晶體又無法裝人工晶體和配戴。
 
　 術前應做的準備
 
　 一、術前停戴軟性角膜接觸鏡（隐形眼鏡）1-2周，硬性角膜接觸鏡2-3周，OK鏡3-6個月。
 
　 二、術前3天局部滴用抗生素眼藥水。
 
　 三、爲在手術中與醫生配合，術前應做注視訓練。
 
　 四、術前一晚保證充足睡眠。
 
　 五、女性患者應避開經期、孕期、哺乳期。
 
　 六、手術當日眼部不要化妝，不要使用香水和任何有刺激性氣味的化妝品，以免幹擾激光機的工作狀态而影響手術效果。
 
　 七、術前眼局部消毒後，不要再用手擦拭或接觸眼部。
 
　 八、保證良好心理狀态，過多顧慮和過高期望都不利于恢複，必要時可求助心理醫。

　 預防保健要做到“四要”即是
   
　 1、要控制用眼時間：看書寫字60分鍾後要休息眼睛，比較好遠看綠色植物10分，每天看電視或用電腦不超過一小時。
   
　 2、要保持用眼距離：看書、寫字保持一尺、一寸、一掌，坐姿要端正；看電視要在二米以外，電腦屏幕應低于眼睛。
   
　 3、每天做兩次眼保健操。
 
　 4、應加強眼睛的營養，盡量多吃蔬菜、水果。