斜視治療

一、什麽是斜視

斜視，是指兩眼視軸不正，有偏内、偏外或上、下不正的情形。正常人的兩眼視物應是正而平行的，當注視一個物體的時候，此物體的影像即分别落在兩眼視網膜的視黃斑中心凹上，再經過大腦的融像能力，才使兩眼所見的影像合而爲一。

共同性斜視:眼位偏斜不能被融合機能所遏制，眼球運動無障礙，各種方向注視時斜視程度（斜視角）保持恒定者，稱爲共同性斜視。
分類：
1．按偏斜的性質可分爲：
單眼性斜視：經常固定用一眼注視目标而另一眼偏斜。偏斜眼視力顯著減退。
交替性斜視：兩眼可輪換注視或偏斜，如以左眼注視則右眼偏斜，右眼注視則左眼偏斜。兩眼視力常接近。
2．按偏斜的方向可分爲：
内斜視（esotropia）眼球偏向内；外斜視（exotropia）眼球偏向外；上斜視（hypersropia）眼球偏向上；下斜視（hypotropia）眼球偏向下。

二、斜視病因病理

病因學說不一，雖然各有一定的理論根據，但尚無一種學說能夠解釋所有的共同性斜視問題。
1.調節學說：眼的調節作用與眼的集合作用是互相聯系的，一定的調節帶來相應的集合。常常由于調節—集合反射過強，其内直肌的作用有超出外直肌的趨向，而形成共同性内斜視。近視眼看近目标時少用或不用調節，集合力同時減弱，因此其内直肌的張力減低，有時就形成了共同性外斜視。近年來很多事實證明AC/A（調節 性集合/調節，即每一屈光度調節所引起集合的三棱鏡屈光度的數量-三棱鏡度/屈光度）比值，與眼位偏斜有密切關系。
2.雙眼反射學說：雙眼單視是一個條件反射，是依靠融合功能來完成，是後天獲得的。如果在這個條件反射形成的過程中兩眼視力不同，一眼視力受到明顯的感覺或運動障礙（如單眼高度屈光不正，單眼屈光間質、眼底或視神經的病變等）妨礙了雙眼單視的功能，就會産生一種眼位分離狀态即斜視。
3.解剖學說：某一眼外肌發育過度或發育不全、眼外肌附着點異常，眼眶的發育、眶内筋膜結構的異常等，均可導緻肌力不平衡而産生斜視。譬如内斜可能由于内直肌發育過強或外直肌發育不良或兩者同時存在而引起。
4.遺傳學說：臨床上常見在同一家族中有許多人患有共同性斜視。文獻上統計數字不盡相同。有的報導多達50%的患者有家族性的傾向，也有報導僅10%上下者，這些事實使人們考慮斜視可能與遺傳因素有關

三、斜視症狀

斜視的病人因爲眼位不正，其注意一個物體時，此物體影像于正常眼落在視網膜中心凹上，斜視眼眼則落在中心凹以外的位置，如此視物就會出現複視情形；一眼影像受到抑制，喪失兩眼之單一視機能與立體感，有的還會導緻視力發育不良而造成弱視。因此，斜視不僅是美觀上的問題，更重要的是若不及時治療，常會造成無法彌補的視覺功能異常與弱視。

斜視一般可分爲内斜視、外斜視與上下斜視。

（一）内斜視：一般俗稱鬥雞眼。眼位向内偏斜。臨床上可分爲先天性與後天性斜視。在出生至内發生者稱之爲先天性内斜視。偏斜角度通常很大。後天性内斜視又分爲調節性與非調節性，調節性内斜視常發生在2-3歲左右，通常會伴有中高度遠視，或是異常的調節内聚力與調節比率；非調節性内斜視則和調節力與屈光狀态無關。

（二）外斜視：即眼位向偏斜，一般可分爲間歇性與持續性外斜視。間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力，大部份的時間眼位可由融像能力維持在正常的位置，隻有偶而在陽光下或疲乏不經心的時候，才表現出外斜的眼位。有些兒童爲了避免外斜眼位引起的複視，在大太陽常會閉一隻眼睛。間歇性外斜視常會發展成持續性外斜視，而偶而出現外斜視的情形變成終目持續的外斜視。

（三）上、下斜視：即眼位向上或向下偏斜，一般較少見，上下斜視常常并有頭部歪斜的情形。

四、斜視診斷檢查

外觀有眼球的偏斜，臨床常用的檢查方法有：遮蓋法、三棱鏡加遮蓋法、角膜映光法、視野計檢查。

五、斜視治療方法

斜視的治療方法，因斜視的類别不同而異，一般可分爲手術療法與非手術療法。

（一）手術療法乃以手術的方法調整外眼肌的強度與附着點的位置，使眼位趨于正常。先天性内斜視與上下斜視大多需要手術治療，非調節性而且斜度大的斜視通常亦需要借着手術的方法來矯正。

（二）非手術療法：并非所有的斜視都需要手術治療，如果是調節性内斜視，隻要戴上适當的遠視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。如果并有中高屈光異常，亦常需配戴眼鏡來矯正，另外可借着軸矯正訓練的方法來幫助兩眼單視能的恢複與增加融像能力。例如以視軸矯正訓練機來訓練，或者配戴棱鏡鏡片……等。如果并有弱視，則弱視的訓練亦是不可或缺的治療。