斜視手術

      斜視是一種常見病、多發病，在人群中有1%的患病率。由于生活水平低，加之對此病的了解和認識不夠，這種嚴重危害視功能又影響美觀的疾病，長期以來沒有得到應有的重視，使許多原本可以早期發現、早期矯正的病例錯過了最佳治療時期，甚至有人終身斜視，給自己隻有一次的生命留下了不該有的遺憾。 

      其實，在目前的醫療水平和條件下，斜視是一種完全可以通過治療糾正的疾病。在各種類型的斜視中，有一部分是不需要手術治療的，像屈光調節性内斜視，早期進行驗光，用适當的眼鏡，正确的配戴方法，完全可以矯正斜視；但有一部分斜視，則需早期手術治療，才能有利于兒童視覺的發育，防止弱視及異常視網膜對應的發生，像大斜度的先天性内外斜視，高低斜視等等。經常看到有小孩從小就向一側歪頭，眼球往上翻，他很可能就患有先天性上斜肌麻痹，經過早期手術治療後，一般都能恢複雙眼視功能，斜視及歪頭也能随之矯正。

      在現階段，對于一個配備有同視機、三棱鏡、斜視視野弧及現代醫學驗光配鏡設備和專科醫師的眼科機構來說，斜視手術的效果有了極大的提高，過去的斜視手術，任何眼科醫師都會做、都敢做，隻是很多做過斜視手術的病人，看起來眼睛仍“不對勁”，有的水平方向矯正了，垂直方向仍偏斜，或歪頭等情況仍未得到解決；有的術後眼球白色的鞏膜下可見到大黑線頭，十幾年不消退，非常難看……。

      針對以前的弊病，我們現在的做法已有了極大的改進，首先考慮病人是什麽類型的斜視，有沒有垂直肌的異常，眼球運動情況怎樣，是需要盡早手術還是保守治療，術前如何配戴眼鏡，戴多長時間該加減度數，需不需要弱視訓練及遮蓋，如何配合訓練矯正異常視網膜對應等等。手術設計時，即要結合屈光度的情況考慮是否需過度矯正或欠一點點，考慮患者的遠期效果；同時也要結合和外展有無過強或不足考慮手術量的分配。三棱鏡及視野弧的應用也徹底糾正了原來用手電筒确定斜度時帶來的不精确，加上進口可吸收縫線的應用及手術切口的改良等等，目前已能做到處理合理、治療科學到位、手術設計精确、切口美觀，外表不留痕迹。現代斜視顯微手術的開展，更爲複雜的斜視病人減少手術次數，避免分期手術提供了一種新的途徑，手術方式更趨合理與科學，能同時兼顧病人對功能與美容的需求。

      需強調的是，各類斜視均需要早期治療。隻有在兒童視覺發育的階段矯正斜視，才能得到視功能的恢複，提高生活質量。如果拖到成年以後才進行治療，就隻能做手術矯正眼位，起到美容的作用了。不過令人欣慰的是，成年以後的斜視病人也能從現代的診療方法中受益，至少通過專業設計的斜視手術能做得更爲精确，仿佛天成，切口不留痕迹。