糖尿病白内障手術治療

糖尿病性白内障的治療方法
　　糖尿病性白内障的治療有兩種方法：一是控制糖尿病。很好地控制糖尿病具有預防白内障發生或發展的作用，而持續高血糖可加速白内障的進展。二是手術治療。糖尿病患者的白内障一旦成熟，手術療法是最終選擇。但術前必須使糖尿病得到滿意的控制，并使體内存在的感染病竈及高血壓得到适當的治療。

糖尿病性白内障的手術治療注意事項
　　糖尿病患者視力下降的原因，通常是由于白内障或糖尿病眼底病變。在治療上，既要做白内障手術，也要進行糖尿病眼底病變的治療，但白内障手術可能會加重糖尿病眼底病變的進展。白内障術後如果沒能及時治療糖尿病眼底病變，可能繼發新生血管性青光眼。因此，糖尿病患者的白内障手術要特别謹慎。臨床中，常有患者進行了白内障手術後，視力不但沒能提高，反而下降了，有的甚至失明。

　　糖尿病的眼底病變分六期，在不同的階段适用不同的治療方案，Ⅰ、Ⅱ期需要定期檢查眼底，密切随訪；Ⅲ期需要激光治療，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期就需要做玻璃體切割手術治療了，尤其是Ⅲ期的激光治療可以說是糖尿病眼底病變治療的關鍵階段。白内障手術，随着技術水平的不斷提高，适應症已逐漸放寬了，很多醫院都能開展白内障手術；但對于糖尿病患者的白内障治療不能簡單地與其他普通的白内障患者一視同仁。

　　對糖尿病白内障患者，應根據眼底病變的分期及白内障晶體混濁的情況，來決定是先做白内障手術，還是先治療眼底病變，或者二者同時進行治療。即使視力不好也不要急于做白内障手術，首先到醫院做詳細的眼部檢查，主要是散瞳詳細檢查眼底，明确糖尿病眼底分期，必要時做眼底熒光造影，如果糖尿病眼底已經發展到需要激光治療的程度，建議先做激光治療，再考慮做白内障手術；如果還不需要激光治療，或由于白内障混濁的程度不能做激光治療時，那就先做白内障手術。

　　如果是先做白内障手術，術中醫生會爲患者做較大的連續環形撕囊、抛光晶體的前囊和後囊，并爲其選擇合适的晶體。這是爲以後的激光治療做準備，在術後還要制訂及時的眼底熒光造影檢查及眼底激光治療等嚴密的随訪計劃。

　　通過這些，可使糖尿病白内障患者避免了新生血管性青光眼的發生，使其在治療白内障的同時，眼底病變也能得以治療。同時，還應請内分泌科醫生爲患者調整用藥，控制血糖。

　　在白内障手術後兩周，還有眼底病變的患者就可以做眼底熒光造影。如果造影結果提示需要激光治療眼底病變，通常會在兩個月内，在晶體的前、後囊沒有混濁到影響眼底激光治療時，及時完成全視網膜光凝，以避免糖尿病的眼底病變進一步發展到新生血管性青光眼。