糖尿病引起的眼睛并發症

　　糖尿病是個進展性疾病，對身體的健康有不良作用。眼睛的變化能顯示全身疾病，特别容易引起病理生理學的損害，經常出現在糖尿病中。本文主要講述與糖尿病有關的5種主要的眼睛并發症，即白内障、糖尿病視網膜病變、視網膜中央靜脈閉塞、視網膜中央動脈閉塞和新生血管性青光眼。

　　本文的目的是列舉與糖尿病有關的主要的眼睛并發症的評估和治療。 

糖尿病對眼睛的影響
　　長期的高血糖能引起大血管和微血管的損害。對于眼睛來說尤爲重要的是，視網膜小血管的微血管損害能引起糖尿病視網膜病變，因而導緻失明。血管改變引起血管壁變脆，形成動脈瘤（毛細血管壁的擴張）。動脈瘤破裂會引起出血和脂質分散。

常見的眼睛并發症
　　白内障是晶狀體混濁的疾病，使晶狀體變成灰白色。其原因可以分爲獲得性和先天性，大多與年齡有關。糖尿病患者中，與高血糖引起的年輕和老年人晶狀體的代謝改變有關，可以是單側的影響一隻眼睛，也可以是雙側的影響雙眼。高血糖會使房水的血糖水平升高并彌散到晶狀體。

　　合并白内障的糖尿病患者讀書、看電視、駕駛甚至行走等日常活動都很困難。治療白内障患者的目的是改善視力和生活質量，可以通過外科手術治療。

　　糖尿病視網膜病變是一種血管病變，是糖尿病數年後視網膜毛細血管的退化。其病變的特征是眼底出血、脂質滲出、新生血管形成和結締組織增生。它是糖尿病患者緻盲的主要原因。糖尿病視網膜的患病率與糖尿病病程、血糖的控制有關，經常出現于長期血糖控制差的糖尿病患者。糖尿病發病20年後，超過60％的2型糖尿病患者會發生糖尿病視網膜病變，黃斑變性是中央視覺喪失的主要原因。

　　糖尿病視網膜病變的治療包括對局部和彌散的黃斑病變、增殖型視網膜病變的激光治療。使用玻璃體切割術和黃斑部位視網膜剝離術治療持續的玻璃體出血。

　　2型糖尿病患者有效的血壓治療在減少糖尿病視網膜病變進展的危險上和血糖控制的作用一樣。

　　視網膜中央靜脈閉塞（CRVO）是血栓引起的視網膜中央靜脈閉塞，出現在動靜脈交叉處，此處動脈和靜脈有共同的血管外膜鞘。高血脂和血小闆聚集也會使閉塞增加。閉塞會導緻毛細血管壓力增加，從而引起出血和視網膜液體的滲出。CRVO是單側視力喪失和與視力相關的生活質量下降的主要原因。治療 CRVO的方法很少，治療的主要目的是黃斑水腫和玻璃體出血。在治療的初始階段患者要進行熒光素血管造影确定漏出和缺血等因素。

　　動脈硬化是視網膜中央動脈閉塞（CRAO）的潛在原因，80％都是由此引起。CRAO的發病率随着年齡而增加，高血壓和糖尿病能加速其進展。CRAO發生1小時内治療能恢複視力，但是超過這個時間幾乎不可能恢複。新生血管性青光眼（NVG）是個相對常見和嚴重的疾病，是虹膜新生血管的形成－虹膜上有新生血管生長的結果。它是慢性視網膜缺血造成的。激光治療是NVG的治療方法，50％的病例會導緻痛性失明。激光治療能通過預防缺血的視網膜産生VEGF，從而阻止引流角血管生長。