糖尿病性視網膜病變症狀及治療

　　糖尿病視網膜病變是糖尿病在眼部主要并發症，是我國四大緻盲眼病之一。而近年來發病率及緻盲率有明顯增高趨勢。據統計，有10年糖尿病史者，7%有視網膜病變，15年者約25%，20年2型糖尿病患者，口服降糖藥，其發生率爲60%，注射胰島素者爲84%。糖尿病是糖代謝紊亂爲主的多系統疾病，易導緻視網膜組織代謝紊亂，緻使視網膜血管功能及結構異常。因此，爲避免并發症的發生，了解其早期症狀，早發現早治療具有重要意義。

糖尿病性視網膜病變的症狀
　　糖尿病性視網膜病變分爲單純性和增生性兩類。

單純性糖尿病性視網膜病變的主要症狀
(1)微動脈瘤：是臨床上最早出現的、比較确切的體征。位于視網膜内核層，小圓點狀，常先出現于眼底後極部，尤其在黃斑區，多分布在颞側。
(2)視網膜内出血：位于毛細血管靜脈端，視網膜深層，呈圓形斑點狀或火焰狀。
(3)硬性滲出：位于視網膜内叢狀層和内核層之間。呈蠟黃色點、片狀，邊界比較清楚。最常見于後極部。硬性滲出環的中心含有微動脈瘤。累及黃斑部時，可出現大片星芒斑。黃斑的硬性滲出也是嚴重影響視力的原因。
(4)視網膜水腫：初起水腫位于外叢狀層和内核層之間，進一步累及内叢狀層和神經纖維層，最後達視網膜全層。臨床上表現力視網膜腫脹變厚，呈不透明外觀，黃斑水腫表現爲囊樣，熒光血管造影能清楚顯示。

增殖性糖尿病性視網膜病變的主要症狀
　　此型特征是在單純性糖尿病性視網膜病變的基礎上，出現新生血管及增殖性病變。脆弱的新生血管易引起反複出血，伴有視網膜纖維組織增殖。新生血管形成是從血管内皮細胞芽開始，可通過内界膜伸展到視網膜表面。視盤前新生血管纖維增殖，通常呈扇形或輻射狀伸長，常粘附在玻璃體後面，甚至突入玻璃體中，可導緻玻璃體出血和牽拉性視網膜脫離。

糖尿病性視網膜病變的治療
　　早期用飲食及藥物控制糖尿病。每年定期作眼底熒光血管造影，對增殖型早期應采用激光凝固術治療病變區，或采用廣泛視網膜光凝術。對玻璃體出血引起混濁和機化，可試行玻璃體切割術。