什麽是沙眼

概述
沙眼是由沙眼衣原體所引起的一種慢性傳染性角膜結膜炎，偶有急性發作，然後進入慢性過程。因其在睑結膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。

病因
    近年來國内外的研究證明沙眼病原體爲衣原體的一種，界于細菌與病毒之間，簡稱沙眼衣原體。在衛生條件差的流行區，常有重複感染。原發感染使結膜組織對沙眼衣原體緻敏，再遇沙眼衣原體時，可引起遲發超敏反應。這可能是沙眼急性發作的原因，是重複感染的表現。随着生活水平的提高，沙眼的發病率已大大降低。

症狀
    潛伏期5～14天，雙眼患病，多發生于兒童或少期。輕的沙眼可以完全無自覺症狀或僅有輕微的刺癢，異物感和小量分泌物，重者因後遺症和并發症累及角膜，有怕光、流淚、疼痛等刺激症狀，自覺視力減退。
　　沙眼衣原體主要侵犯睑結膜，最後以瘢痕形成而告終。檢查時其特征如下：
　　1.血及血管模糊：由于血管擴張，結膜上皮下有彌漫性的淋巴細胞及漿細胞等慢性炎細胞浸潤，使透明的結膜變得混濁肥厚，血管輪廓不清，呈一片模糊充血狀。
　　2.肥大：睑結膜面粗糙不平，呈現無數的線絨狀小點，是由擴張的毛細血管網和上皮增殖而成。
　　3.濾光增生：是結膜上皮下組織在彌漫性浸潤的基礎上，由局限的淋巴細胞聚集而成。初發時，上睑結膜出現散在細緻的黃白色小點，不突出于結膜表面，夾雜在肥大的之間，爲沙眼早期診斷依據之一。
　　4.角膜血管翳：在結膜發生病變的同時，首先角膜上緣的半月形灰白區血管網充血，發生新生血管，伸入透明的角膜上皮與前彈力層之間，各新生血管之間伴有灰白色點狀浸潤，是角膜上皮對沙眼衣原體的一種組織反應，稱爲角膜血管翳。它是沙眼早期診斷的依據之一。随病情進展，血管翳成排向瞳孔區懸垂下來，形似垂簾，當上方血管翳向下越過瞳孔區時，角膜其他方向亦都長出血管翳向中央進行，布滿整個角膜。細胞浸潤嚴重時，可形成肥厚的肉樣血管翳。（pannus crassus），嚴重影響視力。
　　5.瘢痕形成：當沙眼進行數年甚至數十年，所有炎性病變如濾泡、，将發生破潰或壞死，而逐漸被結締組織所代替，形成瘢痕，這标志着病變已進入退行期。
　　沙眼的病程，因感染輕重和是否反複感染有所不同。輕者或無反複感染者，數月可愈，結膜遺留薄瘢或無明顯瘢痕。反複感染者，病程可纏綿數年至數十年之久。

檢查
    1.上睑結膜血管模糊，肥大，及濾泡形成等，主要是出現在睑闆部上緣，或上穹窿部及内、外眦部。
　　2.角膜上緣有血管翳。
　　3.必要時作睑結膜刮片，在結膜上皮細胞中可找到包涵體。或培養分離出沙眼衣原體

治療
    1.局部治療
　　10～30%磺胺醋酰鈉，0.5%金黴素或新黴素，0.1％利福平分酞丁安（phtobuyon）液點眼，每日3～6次，每次1～2滴，晚間塗以0.5%金黴素或四環素，1％紅黴素眼膏。
　　2.口服藥物
　　對炎症廣泛，刺激症狀明顯者，除以上治療外，可口服磺胺藥及抗生素，如磺胺嘧啶、螺旋黴素、新黴素、四環素及強力黴素等。7歲以下兒童及孕婦禁用四環素。
　　3.手術
　　(1)内翻倒睫術。
　　(2)血管翳手術。沿角膜緣行球結膜環切電烙（或冷凍）術。也有人用氩激光灼烙較大的新生血管。對嚴重的血管翳可考慮行闆層角膜移植術。