玻璃體出血的手術治療

　　在大多數病例，玻璃體出血的自發吸收需要4～6個月時間，雖然視網膜前出血可在數天至數周之間約會散。因此，在開始治療之前，一般認爲應觀察3～4個月，如果在這期間玻璃體混濁沒有明顯減輕，說明自發吸收緩慢或完全吸收的可能性較小。

　　玻璃體出血是眼外傷或視網膜血管性疾病造成視力危害的一種常見并發症。一方面，出血不僅使屈光介質混濁，妨礙光線達到視網膜，而且能對眼部組織産生嚴重破壞作用；另一方面，機體對出血的反應可使血液逐漸被清除。在不同的病例，玻璃體出血的後果有很大不同，應根據原發傷病、下斑體出血量的多少、出血吸收的情況及眼部反應的表現等，适時給于恰當的臨床處理。

　　在大多數病例，玻璃體出血的自發吸收需要4～6個月時間，雖然視網膜前出血可在數天至數周之間約會散。因此，在開始治療之前，一般認爲應觀察3～4個月，如果在這期間玻璃體混濁沒有明顯減輕，說明自發吸收緩慢或完全吸收的可能性較小。

　　手術治療　玻璃體切除術最适宜于眼外傷（如挫傷、裂傷、穿孔傷或破裂傷）引起的玻璃體出血病例。

　　1、眼外傷性玻璃體出血的早期玻璃體切除術　實驗和臨床研究表明，傷後1～2周内手術較爲适宜，此期切除眼的血塊和炎性産物，能避免血液對創傷修複過程的過度刺激，減少眼内纖維組織增生和牽拉性視網膜脫離發生的機會，視力恢複的可能性較大。

　　2、術中或術後出血的處理　有報告說明在灌注液中加入凝血酶能降低出血的發生率。6-氨基已酸對預防術後出血有一定作用。少量術後玻璃體出血可不作特殊處理，一般能很快吸收；較多時，可采用灌吸法或氣液交換将血塊吸出。

　　周邊部視網膜冷凝術　已試用于嚴重的糖尿病性視網膜病變合并玻璃體出血，而已不适合作玻璃體手術的病例，能在一定程度上促進玻璃體血液的吸收，同時凝固了部分視網膜組織，對控制病情有一定效果。