慢性化膿性腮腺炎有哪些表現及如何診斷？

　　臨床表現
　　腮腺區腫脹，有時突然從腮腺導管口流出稠而有鹹味的液體，随之脹痛減輕，甚至消失；持續性腮腺區疼痛、不适，唾液分泌減少，口幹、口臭等；進食或看見食物，尤其是酸性食物，唾液分泌量增加，導管排出受阻，即加劇腮腺區的疼痛與腫大，停食後症狀又逐漸消失。一般不伴有明顯的全身症狀。
　　診斷
　　主要根據臨床表現和腮腺造影。造影之前攝普通X平片是必要的，可以排除結石的存在。造影表現爲導管系統部分狹窄，部分擴張似臘腸樣改變；腺體部分呈斑點狀末梢導管擴張。因此，文獻上有稱本病爲慢性斑點狀腮腺炎(chronic punctate parotitis)。
　　慢性複發性腮腺炎的涎腺造影表現和Sjǒgren綜合征現已明确爲自身免疫性疾病，但兩者的關系和區别仍不十分清楚。組織病理方面二者有所不同：慢性複發性腮腺炎表現爲腺泡萎縮，甚至消失，代之以增生的纖維組織。腺導管增生擴張并有粘液細胞化生，周圍及間質有慢性炎症細胞浸潤。而Sjǒgren綜合征主要表現爲良性淋巴上皮病變。
　　病員常不明确起病時間，多因反複發作腮腺腫脹而就診。常爲雙側位。腫脹發作有時和進食有關，并伴有輕微疼痛，這是因爲進食時唾液分泌增加且粘稠，排出受阻所緻。不少病例的腮腺腫脹和進食并無明确關系，晨起感腮腺腺體部脹感，自己稍加按摩後即有“鹹味”液體自導管溢出，局部随之松快。
　　臨床檢查腮腺輕微腫脹或不明顯，伴發急性感染時皮色稍紅，一般均屬正常。導管口可有輕微發紅，壓迫腺體可從管口流出混濁的“雪花樣(snowflake-like)”唾液，或爲粘稠蛋清樣唾液，甚至爲粘液栓子而非唾液。病程較久者扪診腺體硬韌感，腮腺導管呈粗硬索條狀。
　　慢性複發性腮腺炎一般無全身症狀。
　　複發性腮腺炎發生于兒童者不同于。發病年齡從嬰幼兒到15歲均可發生，以5歲左右的男童最爲常見。間隔數周或數月發作一次不等，年齡越小，間隔時間較短;随着年齡增長，間隔時間愈長，甚或1～2年腫脹一次。青春期後逐漸自愈，極少病例仍延續發作。腫脹可以很突然，單側或雙側。從涎腺造影觀察，不少患兒雙側均顯示涎腺末梢導管呈點狀擴張(sialectasis)，但常常隻一側發生腫脹。由于兒童複發性腮腺炎有自愈傾向，不少認爲是先天發育不全所緻。因爲不少研究報告表明兒童期診斷爲複發性腮腺炎者，成年後再作腮腺造影，原來所見的末梢點狀擴張消失。但真正的原因仍不很清楚。