兒童流行性腮腺炎腮外表現的中醫治療

         流行性腮腺炎(俗稱痄腮)，是由風濕邪毒引起的急性傳染病。以發熱、耳下腮部漫腫疼痛爲其主要臨床表現。現代醫學認爲本病是由腮腺炎病毒所緻。雖然腮腺部位腫痛是其主要臨床特點，但該病毒也常侵犯其他腺體、神經系統或一些部位，引起相應部位的病變。因此，流行性腮腺炎實質上是一種全身性感染性疾病。在注意腮腺腫痛的同時，還應仔細觀察全身反應，并了解腮腺以外的病變常見表現，及時診斷與治療，尤其在兒童期更爲重要。

　　1.睾丸炎：據統計，發病率占男性病人的18%～20%。往往在腮腺腫脹後2～10天内發生。常有睾丸一側或兩側腫脹疼痛，伴有發熱，小腹痛，嘔吐，舌紅，脈弦。中醫認爲屬痄腮中的變證之一，由毒邪循經竄腹所緻。治宜清肝瀉火、活血止痛。常用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、山栀、黃芩、木通、柴胡、白芍、當歸、延胡索、川楝子、桃仁。

　　2.腦膜腦炎：流行性腮腺炎病毒的感染常是無菌性腦膜腦炎最常見的病因之一，發病率占10%左右，常發生于腮腺腫脹後一周左右。祖國醫學認爲由邪陷心肝，上擾清竅所緻。臨床常見在腮部尚未腫大或腫大後5～7天，患兒突然壯熱，頭疼，頸強，甚至嗜睡，昏迷，抽搐，舌绛，脈數。治宜清熱解毒、熄風鎮驚。常用普濟消毒飲加減：黃芩、黃連、玄參、連翹、闆藍根、僵蠶、全蠍、鈎藤、夏枯草、蒲公英，若抽搐不止，可配用紫雪丹、至寶丹、安宮牛黃丸等随證加減，以增強清熱解毒、熄風開竅之功效。必要時應配合西醫治療使患者早日康複。

　　3.胰腺炎：大約有5%的腮腺炎患者發生胰腺炎。常有發熱，腹痛，惡心嘔吐等症狀。治宜清熱解毒、疏肝利膽。方用：茵陳、白芍、雙花、蒲公英、黃芩、香附、川楝子、枳實、法半夏、柴胡、黃連、甘草。

　　4.心肌炎、心包炎：約3%～5%患者在心電圖檢查時提示有心肌炎、心包炎，并絕大多數可完全治愈，預後良好，極少引起死亡。臨床上表現爲胸悶，心跳加快，心慌，氣短，乏力等症狀。宜補氣養血複脈，藥用：黨參、黃芪、丹參、炒棗仁、當歸、川芎、薤白、茯神、白術、柏子仁、瓜萎、郁金、炙遠志、枳殼、厚樸、炙甘草。應注意根據病兒臨床表現特點随證加減，不可固方用藥。

　　5.其他：除上述常見的腮外表現外，腮腺炎病毒還可以引起成年人的前列腺炎、精囊炎、前庭腺炎、淚腺炎、甲狀腺炎、胸腺腫大、卵巢炎、腎炎、脊髓炎、角膜炎、視網膜炎等全身其他組織器官的病變，應結合病史，仔細地查體和進行必要的實驗室檢查，把握治療時機，明确治療原則和具體方藥，隻有這樣才能更好地改善兒童腮腺炎腮外表現的預後，盡可能達到完全治愈的目的。