齲齒的中醫辨證論治

　　摘要：齲齒是由于口腔内的細菌菌斑侵蝕作用和牙齒本身的缺陷造成的。平時口腔内有許多細菌，在适宜條件下，滞留牙齒表面的食物殘渣會被乳酸杆菌、鏈球菌等發酵分解生成酸。雖然牙齒是人體中最硬的組織，可它主要成分是鈣，鈣遇到一定濃度的酸後，經過一段時間便逐漸被溶解、軟化、脫鈣、破壞，最後出現齲洞，由小變大，如任其發展，可将牙冠全部蝕光，史留殘根。乳牙鈣化程度低，更容易發生齲齒，而且齲壞的速度比恒齒快。

　　齲齒是小兒常見的多發病，乳牙患齲率高峰約在5歲左右，恒牙患齲率約在15歲左右。根據上海市1981年調查材料，在15059名幼兒圓兒童和中小學學生中乳牙患齲人數爲8523人，乳牙患齲率爲56.62%。4歲時患齲率達65.92%，9歲爲83.57%。

　　據1983年北京地區對中小學生的調查，城郊區7歲兒童恒牙患齲率平均爲48.88%，12歲爲67.29%，17歲爲73.61%。一般農村較城市人口恒牙患齲爲低。資料表明城市人口恒牙患齲率平均爲63.65%，平均齲牙數爲1.67顆；農業人口患齲率爲55.67%，平均齲牙數1.27顆。

　　我國幅員遼闊，各地條件有别，患齲情況也有差别。因此，防齲工作應從牙齒一萌出就開始。

　　齲齒又稱齲病，俗稱蟲牙或蛀牙，是牙齒硬組織被齲蝕所緻。

　　齲齒是由于口腔内的細菌菌斑侵蝕作用和牙齒本身的缺陷造成的。平時口腔内有許多細菌，在适宜條件下，滞留牙齒表面的食物殘渣會被乳酸杆菌、鏈球菌等發酵分解生成酸。雖然牙齒是人體中最硬的組織，可它主要成分是鈣，鈣遇到一定濃度的酸後，經過一段時間便逐漸被溶解、軟化、脫鈣、破壞，最後出現齲洞，由小變大，如任其發展，可将牙冠全部蝕光，史留殘根。乳牙鈣化程度低，更容易發生齲齒，而且齲壞的速度比恒齒快。

　　總之，齲齒發病因素是複雜的，當前還沒有一種能夠預防新齲發生的最有效的單一方法。因此，預防齲齒要防治結合，既控制新齲發生，又要早發現、早治療。有領導、有組織地開展口腔保健工作，定期在托兒所、幼兒園、小學和初中進行積極預防和早期治療。同時加強婦幼保健和營養衛生工作，保證身體和牙齒的健康，可以降低齲齒的發病率。

　　齲齒的辨證論治

　　胃腑實熱型【證見】 牙齒被齲蝕成齲洞，遇冷、熱、酸、甜等刺激時疼痛，甚則痛不可忍。牙周龈肉紅腫疼痛，口渴而有臭氣，小便短赤，大便秘結。舌紅苔黃膩，脈滑數。

　　【治法】 清胃瀉火，祛濕止痛。

　　【方藥】

　　1．主方清胃湯(吳謙《醫宗金鑒》)加味。

　　處方：石膏30克(先煎)，黃芩10克，黃連lO克，生地黃15克，牡丹皮10克，升麻6克，露蜂房10克，海桐皮10克。水煎服。

　　2．中成藥

　　(1)牛黃解毒丸(片)，口服，丸劑每次l丸，每日2—3次，片劑每次3片，每日3次。

　　(2)銀翹解毒丸(片)，口服，每次1丸或每次3片，每日3次。

　　3．單方驗方

　　(1)石膏細辛湯(缪正耒《家用偏方驗方小方集》)

　　處方：生石膏30克，北細辛3克。水煎2次，藥汁混合，一半漱口，一半内服。每日l劑。

　　若藥後每日大便稀溏超過2次，即停口服，隻用作漱口。

　　(2)大黃甘草湯(缪正耒《家用偏方驗方小方集》)

　　處方：生大黃9克，生甘草3克。小火煎開5分鍾，每日1劑。

　　腎陰虧虛型 【證見】 牙齒上形成齲洞，表面污黑，牙齒隐痛。頭暈眼花，腰膝酸軟，或耳鳴，口渴不欲飲，五心煩熱。舌紅少苔而幹，脈細數。

　　【治法】 滋陰益腎，降火止痛。

　　【方藥】

　　1．主方知柏地黃丸(吳謙《醫宗金鑒》)加減

　　處方：熟地黃15克，山茱萸10克，山藥12克，茯苓12克，澤瀉10克，牡丹皮10克，知母10克，黃柏10克，地骨皮10克，麥冬10克。水煎服。

　　2．中成藥知柏地黃丸，口服，大蜜丸每次1丸。小蜜丸每次9克，每日2次。