齲齒有哪些表現及如何診斷？

　　1.詢問對冷熱酸甜等刺激的反應，有無食物嵌塞和自發性痛。
　　2.檢查牙體硬組織色、形、質的改變，齲壞的部位、深度和類型。注意鄰面、頸部或牙龈遮蓋部位的齲洞。必要時可攝X線照片檢查。
　　3.按齲壞的程度可分爲①淺齲 齲壞限于釉質或牙骨質，一般無自覺症狀，探查時無反應。②中齲 齲壞侵入牙本質淺層，可有冷、熱、酸、甜激發痛和探痛。③深齲 齲壞侵入牙本質深層，但未穿髓，一般均有激發痛和探痛，無自發痛。
　　4.按齲壞的病變類型可分爲①慢性齲 病程長，齲壞組織質地較硬，幹燥而染色較深。②急性齲 病程短而進展迅速，齲壞組織質地松軟 ，濕潤而染色較淺。如在很短時間内多數牙甚至全口牙均發生急性齲壞，齲壞牙面廣，向深部發展快，在牙頸部常呈環狀，又稱爲猛性齲。③靜止性齲 齲洞呈淺碟狀，齲壞發展非常緩慢或靜止，洞常露出堅硬、光滑而着色的牙本質層。④繼發性齲 發生在充填物或修複體邊緣的齲壞。
　　【臨床表現】
　　1.齲病好發部位
　　齲病的好發部位與食物是否容易滞留有密切關系。牙齒表面一些不易得到清潔，細菌、食物殘屑易于滞留的場所，菌斑積聚較多，容易導緻齲病的發生，這些部位就是齲病好發部位，包括：窩溝、鄰接面和牙頸部。
　　1.2.後牙牙合面窩溝齲 3.磨牙頰面溝齲 4.牙頸部齲 5.後牙鄰面齲
　　6.因阻生牙而緻的鄰面齲 7.前牙舌面窩齲 8.前牙鄰面齲
　　牙齒的窩溝是牙齒發育和礦化過程中遺留的一種缺陷，也是齲病的首要發病部位，牙齒的鄰接面是僅次于窩溝的齲病好發部位，一般因鄰面接觸面磨損或牙間萎縮導緻食物嵌塞所緻。牙頸部是釉質與牙本質的交界部位，即利于滞留食物和細菌，也是牙體組織的一個薄弱環節，尤其是釉質與牙骨質未接觸，牙本質直接外露時更容易發生齲壞。
　　2.齲病的好發牙齒
　　由于不同牙齒解剖形态和生長部位的特點，齲病在各牙的發生率出存在着差别。大量流行病學調查資料表明，齲病的牙位分布是左右側基本對稱，下颌多于上颌，後牙多于前牙，下颌前牙患齲率最低。
　　3.齲壞程度
　　臨床上可見齲齒有色、形、質的變化，而以質變爲主，色、形變化是質變的結果，随着病程的發展，病變由釉進入牙本質，組織不斷被破壞、崩解而逐漸形成齲洞，臨床上常根據齲壞程度分爲淺、中、深齲三個階段
　　淺齲：亦稱釉質齲，齲壞局限于釉質。初期于平滑面表現爲脫礦所緻的白垩色斑塊，以後因着色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞，僅探診時有粗糙感，後期可出現局限于釉質的淺洞，無自覺症狀，探診也無反應。
　　中齲：齲壞已達牙本質淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對外界刺激（如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等）可出現疼痛反應，當刺激源去除後疼痛立即消失，無自發性痛。
　　深齲：齲壞已達牙本質深層，一般表現爲大而深的齲洞，或入口小而深層有較爲廣泛的破壞，對外界刺激反應較中齲爲重，但刺激源去除後，仍可立即止痛，無自發性痛。
　　齲壞在X線片上呈黑色透射區，對難以确診者（如鄰面齲），可借助X線片協助診斷。
　　4.齲壞的病變類型
　　（1）慢性齲
　　齲病一般均進展緩慢，尤其是，多數爲慢性，因病程較長，質地較幹而軟齲較少，此類患者有較長的修複過程，通常洞底均有硬化牙本質層。
　　（2）急性齲
　　多見于兒童、青少年、孕婦或健康狀況不佳者，療程短而進展快，軟齲較多，質地松軟，着色也淺，呈淺黃或白垩色，易被挖除，洞底缺乏硬化牙本質層。
　　（3）靜止性齲
　 由于局部緻齲因素被消除，導緻齲壞進展非常緩慢或完全停止，稱靜止性齲。
　　（4）繼發性齲
　多見于齲病治療過程中齲壞組織未去淨化或修複體邊緣不密合，形成裂隙以緻再次發生齲壞