齲病的臨床表現及治療

　　   齲病是牙齒的硬組織(牙釉質、牙本質、牙骨質)在多種因素作用下逐漸被破壞的疾病。齲病是人類常見病，患齲病的牙齒亦稱蟲牙、蛀牙。齲病不僅使牙齒缺損，而且常伴有不同程度的疼痛，咀嚼功能障礙等，嚴重的還可以引起牙髓、牙槽骨及傾骨的炎症。

　　   [臨床表現]
　　 齲病容易發生于牙畫的隐蔽部位，齲損導緻牙齒的顔色、形态、質地發生變化，牙齒硬組織的損害不能自身修複，臨床上根據牙齒的齲壞程度，分爲淺齲、中齲和深齲。
　　 淺齲即牙釉質齲，牙齒上未形成齲洞，病變僅限于牙釉質内，牙齒病變部位多由半透明的乳黃色變爲淺褐色或黑褐色，此時不會産生什麽主觀症狀，但牙頸部淺齲多已破壞到牙本質，應注意。
　　 中齲病變破壞到了牙本質淺層，牙齒已有齲洞形成，牙齒對酸甜食物較爲敏感，特别是冷刺激尤爲明顯，刺激去除後，症狀消失。
　　 深齲病變破壞到了牙本質深層，牙齒有較探的齲洞形成，溫度刺激、化學刺激以及食物進入齲洞肘均引起疼痛，但在這種情況下，不産生自發性疼痛。

　　   [診斷]
　　 1．牙齒齲壞部位顔色由半透明的乳黃色變爲白垩色、黃褐色或黑褐色。
　　 2．牙齒正常形态出現缺損，進而有齲洞形成。
　　 3．牙齒質地由光滑堅硬的表面變爲松軟乃至崩潰。
　　 4．x線檢查齲損部位透射影。
　　 5．除淺齲外，對冷熱酸甜有刺激痛，但齲壞牙齒無自發痛。

　　   [治療]
　　 淺齲、中齲、深齲的治療的方法各不相同。
　　 1，淺齲：未形成齲洞的可塗以防齲藥物，如75％氟化鈉甘油糊劑或氨銀，已形成齲洞的制備洞型後可直接充填。
　　 2．中齲和深齲：首先判斷牙髓有無充血症狀，牙髓情況正常者，消毒窩洞，用墊底材料(如磷酸鋅粘固粉)墊底充填，有充血病狀的，作安撫治療(如氧化鋅丁香油粘固粉封閉齲洞，觀察1—2星期，無症狀的可去除一部分氧化鋅并作永久充填。如有牙髓炎症狀的就作牙髓治療。
　　 充填齲洞時，可根據各種材料的不同性能，使用銀汞合金，玻璃離于水門汀，複合樹脂等多種材料。

　　   [預防與調養]
　　 1．早晚認真刷牙，特别注意牙齒溝窩及鄰面等不易刷到處。
　　 2．用含氟牙膏刷。
　　 3．睡前(或刷牙後)不進甜食。
　　 4．及時治療淺齲。