口腔扁平苔藓應該如何治療？

　　尚無滿意療法，應消除精神緊張，治療慢性病竈，生活力求規律。

　　1.圍繞病史、臨床與實驗室檢查結果，針對有關因素予以治療：凡損害無糜爛且範圍局限時，可酌給2%～4%碳酸氫鈉溶液與0.2%洗必泰溶液交替含漱，每日數次。每月複查1次，着重對危險區域的檢查。

　　2.去除機械性刺激因子，刮除磨牙頰面的牙石。爲避免牙刷毛刺傷損害區粘膜，比較好用棉簽洗拭代替刷牙。

　　3.發生局部糜爛時可撒敷複方粉，每日數次。症狀明顯時可局部注射确炎舒松，每周2次，與（或）加用抗生素；唇紅部可塗膚輕松，但有痂皮時應先濕敷治療，待痂皮脫落再塗一薄層，每日數次。

　　4.腎上腺皮質全身應用應當慎重，效果并不理想，可試用小劑量與短程的方案，如強的松每日15mg，3次分服，約1～2周，服藥期間應作大便隐血與血壓檢查。

　　用腎上腺皮質局部注射的效果比全身應用更爲有效。也可用昆明山海棠或雷公藤片口服。

　　昆明山海棠與雷公藤 同屬衛矛科雷公藤科植物，适用于紅斑狼瘡等結締組織與自身免疫性疾病。前者能抑制遲發型變态反應，降低毛細血管滲透性，減輕水腫，對炎症增生有較強的抑制作用。較大劑量可抑制特異抗體生成，副反應輕微，偶有惡心，腹脹、皮疹、白細胞減少，血小闆減少等症狀。但雷公藤是劇毒制劑，主要是對心髒的影響，禁用于未婚或已婚未育男性患者與孕婦。

　　劑量一般爲：昆明山海棠每日3次，每次2片，雷公藤每日2次，每次3～4片。

　　5.局部可用抗黴菌治療，對病情好轉有一定幫助。

　　6.口服維生素A或維生素Ａ酸

　　口服維生素A，每日5萬U，或維甲酸35～50mg/d，初服時可能發生頭痛、頭暈，可酌減劑量，通常在幾天後即可适應。從第2～3周起，逐漸增加至每日30～60mg，3次分服，療程約1～2個月。常見的副反應有口唇幹燥、脫發等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。

　　0.2%維甲酸溶液适用于局部塗布，但不适用于伴有充血、糜爛的損害。塗布時先拭幹唾液，以最細毛筆蘸少量溶液沿白域塗布，慎勿塗在唇紅粘膜。軟膏制劑因不能粘附于潤滑的口腔内側粘膜故不适用。新型制劑isotretinoin與arotinoid的作用基本上與維生素A酸相同，主要優點是劑量小（每日每公斤0.5mg）、毒性低、副反應少（唇紅幹燥、脫發），但有緻畸作用。