唇裂應該如何治療？

　　（一）手術時機

　　一般認爲單側唇裂在六個月左右手術爲宜，雙側唇裂則略推遲。患兒适應于手術的基本條件是：一般健康情況良好，無明顯貧血，無上呼吸道感染，局部及周圍組織無感染。

　　（二）手術的基本要求

　　唇裂修複手術的基本要求是盡量恢複唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特點：兩側鼻孔等圓等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇兩則高度相等、對稱，紅唇豐滿、唇珠微突、唇紅緣呈弓背形。上述解剖特點可作唇裂修複手術設計的依據。

　　（三）唇裂修複的手術方法

　　唇裂修複手術的基本步驟爲定點設計、切開和縫合。定點設計方法很多。現僅介紹下三角瓣法。其步驟如下。

　　1．定點設計

　　1）先找出唇紅緣的點

　　在健側唇紅緣找出唇峰點D和人中最低點C，然後按CB=CD，定出B點。在患側唇紅緣最厚處定B′點。手術時最後将B、B′兩點對縫，即形成患側之唇峰點。

　　2）測量兩個基本數據

　　自鼻翼根部至鼻小柱根部，分别測量正常鼻孔底部與患側鼻孔底部的寬度，得到兩者相差的數目爲X。自健側鼻底中點至D點測出h，爲正常唇高，亦即修複手術後應恢複的上唇高度。

　　3）定出其他各點，劃線

　　在患側鼻底裂隙兩側分别定點A、A′。使AA′等于兩鼻孔底部寬度的相差數X，使AA′兩點相縫合後，兩側鼻孔等大。連接AB。以正常唇減去AB而得y，此爲患側需增加的唇高。于B點，作BE大約=y并與下唇唇紅緣近于平行。以A′作圓心AB作半徑，B′作圓心y(需增加的唇高)作半徑，分别作弧而交于B″（比較好B′B″近于與唇紅緣垂直）。又以B′B″兩點分别作圓心，以BE作半徑，作弧交于E′。連接A′B″、B″E′及E′B′各線（注意不要劃出B′B″線，此處不作切口）。校正各點後，以皮下針頭蘸美藍刺入皮内，劃出線，以碘酒固定。

    　2．切開、縫合

　　手術時要求細緻、輕巧、減少創傷、切開準确、縫合整齊。

　　切開時先用手指捏緊切口外側的上唇，以減少出血。依次按設計線切開AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切開後，健側上唇即可下降，在BE處敞開形成三角形裂隙。将在患側形成之B″E′B′三角形組織瓣插入此裂隙之中。AB線的創緣則與A′B″相對。依次分層縫合。修整紅唇，根據情況采用嵌入或Z形對偶三角瓣法，以增加唇紅的豐滿度。鼻崎形者，一般主張推遲到13歲以後進行根治性鼻畸形矯治術。

　　完全唇裂之裂隙較寬，張力較大，需在前庭溝處切開，作潛行分離，以利組織就位縫合。

　　（四）手術後處理

　　1．上唇部以鋼絲唇弓膠布減張固定2周，以預防傷口裂開及減輕瘢痕愈合。

　　2．小兒基礎麻醉清醒後，雙肘關節用夾闆繃帶固定，以免搔抓傷口及減張唇弓。

　　3．唇部傷口以3％雙氧水及4％硼酸酒精輕輕擦拭，防止血痂覆蓋而影響傷口愈合。

　　4．傷口5天拆線。