面肌痙攣治療

    神經幹刺法

    (一)取穴

    主穴：阿是穴。

    配穴：合谷，眼輪匝肌痙攣加魚腰、四白，面肌痙攣加迎香、夾承漿。

    阿是穴位置：患側耳垂前耳輪切迹與耳垂根連線之中點，或乳突尖前緣下5毫米處。其下爲面神經交義點最近處，約在下颌支後緣後約0.5厘米。

    (二)治法

    每次僅取主穴和合谷穴，馀穴據症酌選。先在阿是穴消毒并以2％普魯卡因局麻，取28号2.5～4厘米左右長的毫針(1～1.5寸)2根，分别刺人阿是穴和合谷。阿是穴要求刺中面神經幹。當刺中時，患者有強烈的觸電感或耳深部疼痛，術者手中有轫性感。此時，将阿是穴和合谷穴接通電針儀，開始時電流不宜過大，頻率不限，以食、拇指出現規律性抽動爲宜。當采用提插手法或電針刺激使面神經損傷後，表情肌可出現松弛(面癱)。其餘配穴應使針下有酸脹或麻電感。每次針20～30分鍾，每隔5～7日針刺1次。一般針2～3次。如損傷淺表血管，針後可能出現腫脹，數日消退。針後如出現眩暈，嘔吐等并發症，休息1～2小時即恢複。

    (三)療效評價

    療效判别标準：顯效：患側面肌輕度無力，抽搐停止；無效：抽搐次數或程度略有改善或無改變。

    共治110例，顯效107例(97.3％)，無效3例(2.7％)，總有效率爲97.3％。通過随訪發現，平均有效時間約在10月左右，最長有達28月的。

    穴位埋植

    (一)取穴

    主穴：阿是穴

    阿是穴位置：爲面肌痙攣之闆機點。

    (二)治法

    先将患側面部作常規消毒，然後用皮膚針輕輕叩打該側面部，自上至下，自左至右，反複仔細彈刺。當叩打至某部位，出現針尖一觸，立發痙攣現象時，即在該處埋揿針1支。3日後取掉所埋揿針，繼用前法，尋得阿是穴後再埋針。5次爲一療程，療程間隔7天。

    (三)療效評價

    按類似以上标準評定，共治45例，控制35例，顯效5例，有效3例，無效2例。總有效率爲95.6％。

    叢刺法

    (一)取穴

    主穴：阿是穴。

    配穴：四白、魚腰、攢竹、迎香、頰車。

    阿是穴位置：面部痙攣之起動點。

    (二)治法

    主穴每次必取，用叢刺法。方法爲取30～32号毫針(0.5～1.5寸長)15～30枚。淺刺入阿是穴，采取密集排針，或散刺(其間隔爲0.5～1厘米寬)，應使針尖的皮膚突起，形成一個小丘，并使針體懸吊而不下落。配穴則在面肌痙攣附近取2～3穴，亦宜淺刺。留針20～30分鍾，每日1次，10次爲一療程。本法針刺時，患者有輕微痛感，部分病人針刺部位有微微發熱感，或皮膚充血發紅，均屬正常現象。

    (三)療效評價

    以類似前述标準評定，共治30例，控制爲18例(60.0％)，顯效5例(16.7％)，好轉7例(23.3％)，有效率達100％。本法簡便易行，而堅持治療是取得療效的關鍵 。

    穴位注射

    (一)取穴

    主穴：翳風、頰車、太陽、地倉。

    配穴：瞳子髎、顴髎、合谷、陽陵泉、風池。

    (二)治法

    藥液：混合注射液(鈉加1％鹽酸普魯卡因注射液)；32磷酸鉻鹽(放射性膠體)。
   每次選主穴1～2次，配穴1～2穴。上述藥液任選一種。第1組藥物，取鈉注射劑0.1克加1％鹽酸普魯卡因1毫升混合後作穴位注射。第2組藥液，采用頭皮針頭注射，針頭位後，可上下緩緩提插，但不撚轉，待病人得氣後，将藥液緩緩注入，每穴注入0.1～0.2毫升(約含10～20微居裏)的無菌膠體32磷酸鉻鹽溶液。

    第1組藥液每日或隔日1次，10次爲一療程；第2組藥液每周1次，連續2次爲一療程，隔15天後再作另一療程。

    (三)療效評價

    穴位注射法共治療134例，以類似前述标準評定，控制爲26例(19.4％)，顯效64例(47.8％)，好轉41例(30.6％)，無效3例(2.2％)，總有效率爲97.8％。

    體針

    (一)取穴

    主穴：夾承漿透承漿、承漿透地倉，地倉透迎香，顴髎(或太陽)透下關，四白(或攢竹)透睛明。

    配穴：風寒滞留：合谷透勞宮、太沖透湧泉；陰虛陽亢：複溜透跗陽，神阙。

    (二)治法

    主穴均取，配穴據症酌加。以28～30号毫針透刺，進針後撚轉1分鍾，留針1～2小時，每20分鍾行針1次；神阙用隔鹽灸3～5壯。隔日1次。5次爲一療程，療程間隔5日。

    (三)療效評價

    共治68例，結果，痊愈26例，顯效25例，有效10例，無效7例，總有效率爲88.2％。

    溫針加拔罐

    (一)取穴

    主穴：地倉(或阿是穴)、後溪、四白。

    配穴：迎香、人中、承漿、頰車。

    阿是穴位置：面肌抽動起點(多在嘴角或上下唇的彙合點旁開2cm處)。

    (二)治法

    用毫針以30度角從主穴地倉或阿是穴向迎香穴方向直透至患側内眼角，進針2.5～3.5寸；地倉向頰車方向透刺2～3寸；從地倉透人中，從地倉透承漿。後溪直刺1.5～2.5寸，最低斜刺透過3/4手掌部分。留針1.5～2小時，用衛生香施灸針尾。

    取口徑爲0.6～1寸的小玻璃火罐(或瓶)用水和成之面團并搓成面條轉在罐口，再以投火法，将火罐拔四白穴上，留罐20～30分鍾。隔日1次，10次爲一療程。

    (三)療效評價

    共治療572例，痊愈459例，顯效73例，有效19例，無效21例，總有效率96.3%。