老年性耳聾的診斷檢查及治療方案

    診斷檢查

    全面系統地收集病史，詳盡的耳鼻部檢查，嚴格的聽功能、前庭功能和咽鼓管功能檢測，必要的影像學和全身檢查等是診斷和鑒别診斷的基礎。客觀的綜合分析則是其前提。

    治療方案

    先天性神經性聾的治療原則是：

    （1）恢複或部分恢複已喪失的聽力；

    （2）盡量保存并利用殘餘的聽力。具體方法如下：

    1.藥物治療 因緻聾原因很多，發病機制和病理改變複雜，且不盡相同，故迄今尚無一個簡單有效且适用于任何情況的藥物或療法。目前多在排除或治療原因疾病的同時，盡早選用可擴張内耳血管的藥物、降低血液粘稠度和溶解小血栓的藥物、維生素B族藥物，能量制劑，必要時還可應用抗細菌、抗病毒及激素類藥物。藥物治療無效者可配用助聽器。

    2.助聽器 是一種幫助聾人聽取聲音的擴音裝置。它主要由微型傳音器、放大器、耳機、耳模和電源等組成。助聽器種類很多，就供個體應用者講，就有氣導和骨導、盒式與耳級式（眼鏡式、耳背式和耳内式）、單耳與雙聯等。一般需要經過耳科醫生或聽力學家詳細檢查後才能正确選用。語頻平均聽力損失35－80dB者均可使用；聽力損失60dB左右效果比較好。單側耳聾一般不需配用助聽器。雙側耳聾者，若兩耳損失程度大體相同，可用雙耳助聽器或将單耳助聽器輪換戴在左、右耳；若兩耳聽力損失程度差别較大，但都未超過50dB者，宜給聽力較差耳配用；若有一耳聽力損失超過50dB，則應給聽力較好耳配戴。此外，還應考慮聽力損害的特點；例如助聽器應該現用于言語識别率較高，聽力曲線較平坦，氣骨導間距較大或動态聽力範圍較寬之耳。 傳導性聾者氣導、骨導助聽器均可用。外耳道狹窄或長期有炎症者宜用骨導助聽器。感音性聾伴有重振者需采用具備自動增益控制的助聽器。合并屈光不正者可用眼鏡式助聽器。耳背式或耳内式助聽器要根據患者的要求和耳聾的情況選用。初用助聽器者要經調試和适應過程，否則難獲滿意效果。

    3.耳蝸植入器 又稱電子耳蝸或人工耳蝸。常用于心理精神正常、身體健康的中青年雙側極度學語後聾者。必須是應用高功率助聽器無效，耳内無活動性病變，影像學檢查證明内耳結構正常，耳蝸電圖檢不出而鼓岬或蝸窗電刺激卻可誘發出腦幹反應者。電子耳蝸是基于感音性聾者的耳蝸螺旋神經纖維與節細胞大部分仍存活的事實，将連接到體外的聲電換能器上的微電極經蝸窗插入耳蝸底周鼓階内或貼附于耳蝸外面骨壁上，用以直接刺激神經末梢，将模拟的聽覺信息傳向中樞，以期使全聾者重新感知聲響。配合以言語訓練，可恢複部分言語功能。

    4.聽覺和言語訓練 前者是借助助聽器利用聾人的殘餘聽力，通過長期有計劃的聲響刺激，逐步培養其聆聽習慣，提高聽覺察覺、聽覺注意、聽覺定位及識别、記憶等方面之能力。言語訓練是依據聽覺、視覺和觸覺等互補功能，借助适當的儀器（音頻指示器、言語儀等），以科學的教學法訓練聾兒發聲、讀唇、進而理解并積累詞彙，掌握語法規則，靈活準确表達思想感情。發生訓練包括呼吸方法、唇舌運動、噪音運用，以及音素、音調、語調等項目的訓練。聽覺和言語訓練相互補充，相互促進，不能偏廢，應盡早開始，穿插施行。若家屬與教員能密切配合，持之以恒，定能達到聾而不啞之目的。