吞咽困難警惕厭炎偷襲

        由于急性會厭炎患者随時可發生喉阻塞，甚至窒息，因此患者應該立即住院。

        30歲的小張早上起床時感覺渾身乏力，同時畏寒、發熱，咽喉部劇烈疼痛，吞咽時加重，不僅早飯難以咽下，連吞唾液都很困難，不得不去醫院就診。複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院終身教授黃鶴年爲他檢查時發現，他說話含糊不清，呼吸時喉部有異常響聲，氣流不暢。用壓舌闆檢查口咽部，無明顯病變，行喉鏡檢查時卻發現其會厭明顯紅腫，呈半球狀——原來他患了急性會厭炎。黃教授提醒，早春是急性會厭炎的高發季節，由于急性會厭炎患者随時可發生喉阻塞，甚至窒息，因此患者應該立即住院，并給予抗生素和激素聯合靜脈點滴治療。

　　名詞解釋

　　會厭炎

　　會厭軟骨在喉的最上部，舌根後方，扁平如葉狀，猶如喉腔的蓋闆，起分隔上呼吸道與上消化道的作用。進食時，它會把呼吸道“蓋住”，使食物不緻落入喉腔，有保護氣道的作用。

　　當會厭發生急性炎症時，會腫脹至正常厚度的4～5倍，容易堵塞呼吸道，導緻窒息。同時，由于會厭處于喉部深處，不做喉鏡檢查根本發現不了病變，很容易被誤診爲一般的咽喉炎。因此，急性會厭炎有着喉部隐匿“殺手”之稱。

　　華盛頓死于會厭炎

　　1799年12月12日，美國第一任總統華盛頓在一次騎馬外出巡視時，遭雨淋後病倒，初診爲感冒。經治療後，他的病情非但沒有好轉，咽痛反而加劇，呼吸也越來越困難。醫生采取了多種措施，但均無效，最終于起病21小時後不幸去世。

　　黃教授介紹，華盛頓總統起病時雖然有感冒症狀，但并不是單純的感冒。由于當時缺乏檢查喉部會厭的工具，直到華盛頓逝世55年後（1854年）才有了喉部檢查。關于首任總統的死因，當時籠統地當作咽部感染。直到1900年，有醫學專家提出了急性會厭炎的診斷。1976年，美國《耳鼻喉部文獻》雜志上發表的一篇文章解開了總統死亡之謎，确定華盛頓的死因爲急性會厭炎。

　　秋末、春初比較好發

　　急性會厭炎在秋末和早春好發，常見病因是乙型流感病毒感染。在人體抵抗力降低的時候，病毒會侵入會厭舌面黏膜，使之發生炎性充血、腫脹和化膿。金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、甲型流感病毒和疱疹病毒也會侵入會厭，甚至還會在會厭上形成膿性病竈。

　　此外，刺激性食物、異物創傷、塵埃或有害氣體、變态反應等均可誘發急性會厭炎。

　　當發現患者有突發咽喉劇痛、吞咽困難、呼吸不暢等症狀。但用壓舌闆作口咽部檢查未發現顯著病變，不足以解釋其嚴重症狀時，應考慮到急性會厭炎的可能，必須做喉鏡檢查，以免漏診、誤診，延誤治療及搶救時機。喉鏡檢查若發現會厭腫脹呈球形，即可确診。

　　早防早治最關鍵

　　一般地說，采用抗生素與激素聯合應用的方案，靜脈點滴給藥，可獲得良好療效。已形成會厭膿腫者，應切開排膿。會厭高度水腫的重症患者，若因喉腔堵塞出現持續性吸氣困難、喘息、缺氧、紫绀時，應立即進行氣管切開術，以搶救生命。

　　由于疲勞、受涼、抵抗力下降是引起急性會厭炎的主要原因，因此預防的重點是加強體育鍛煉，增強抵抗力，重視勞逸結合，注意保暖，尤其在秋末春初。早晚溫差較大時，及時增減衣服，預防感冒，是降低本病發病率的重要環節。