鼻咽癌放療後的并發症不容忽視

　　摘要：半年前，更大的煩惱出現了。由于接受了大劑量的放療，導緻放射區皮膚嚴重的累積性放射性組織損傷，左顴部皮膚開始潰爛，并伴有膿液流出。經過嚴密周全的圍手術期準備，近日，省醫耳鼻咽喉－頭頸外科爲成功爲他切除了左顴部的潰瘍、死骨及頸部疤痕，并利用斜方肌肌皮瓣修複頸面部，徹底免除了肖老長期面部潰爛流膿之苦。

　　廣東三水的羅女士7年前患鼻咽癌，放療後痊愈。近一年來，頭痛明顯，逐日加劇。當地醫院鼻窦CT提示“右側蝶窦孤立性占位，不排除鼻咽癌複發”。心急如焚的羅女士懷着忐忑不安的心情，來到廣東省人民醫院耳鼻咽喉－頭頸外科就診。經驗豐富的醫生消除了羅女士的顧慮，羅女士欣然接受了鼻内窺鏡手術，術後病理示：蝶窦囊腫并黴菌感染。羅女士頭痛消除了，心病也煙消雲散了。

　　廣東清遠的肖老先生1999年确診了鼻咽癌，經放射治療，鼻咽癌治愈了，但是卻遺留下了張口受限、口幹、鼻腔粘連和頸部放射性疤痕等并發症。半年前，更大的煩惱出現了。由于接受了大劑量的放療，導緻放射區皮膚嚴重的累積性放射性組織損傷，左顴部皮膚開始潰爛，并伴有膿液流出。經過嚴密周全的圍手術期準備，近日，省醫耳鼻咽喉－頭頸外科爲成功爲他切除了左顴部的潰瘍、死骨及頸部疤痕，并利用斜方肌肌皮瓣修複頸面部，徹底免除了肖老長期面部潰爛流膿之苦。

　　鼻咽癌素有“廣東瘤”之稱，是華南地區最常見的頭頸部惡性腫瘤，發病率占全身惡性腫瘤的32％左右。目前，放射治療是首選的治療手段，但是放療也不可避免的帶來一些并發症（如鼻腔粘連、後鼻孔閉鎖、分泌性中耳炎、放射性鼻窦炎、放射性骨壞死、放射性皮膚潰瘍、放射性繼發癌等）。正因爲鼻咽癌的高發病率，因此，鼻咽癌放療後出現并發症的患者是一個不容忽視的群體（據文獻報道鼻咽癌放療後慢性鼻窦炎的發病率高達70％左右）。放療後并發症不僅使鼻咽癌患者的身心更受打擊，而且明顯影響生活質量，有些患者甚至因放療并發症而死亡（如放療後鼻咽大出血）。目前，由于患者自身的忽視或經濟原因，以及接診醫生對放療并發症診治手段認知的匮乏，大多數鼻咽癌放療後并發症的患者沒有及時接受診治。廣東省人民醫院耳鼻咽喉―――頭頸外科是國内最早開展鼻咽癌放療并發症手術治療的專科之一，目前已醫治了大量的鼻咽癌放療并發症患者，并使許多患者改善了生活質量，重新走上工作崗位。