鼻咽癌治療措施與護理

        鼻咽癌爲耳鼻咽喉科常見惡性腫瘤。我國南方爲高發病區，以鱗狀上皮癌居首位。發病年齡在30～50歲之間，男多于女。病因不明，與類疱疹病毒（EB病毒）感染關系密切，可能與遺傳及環境因素有關。發病部位常見爲鼻咽頂壁及咽隐窩處。
　　 ［臨床表現］
　　 1.鼻部症狀　早期鼻塞不明顯，腫瘤逐漸增大，可出現漸進性一側或兩側鼻塞。回吸鼻涕中帶血亦爲早期症狀，常于晨起時發生。晚期若侵犯大血管，則可出現難以制止的大出血。
　　 2.頭痛　亦可爲早期症狀，常偏于一側頂枕部。晚期破壞顱底骨質侵犯顱神經時，頭痛增劇。
　　 3.耳部症狀　可因腫瘤壓迫或侵犯咽鼓管咽口，引起單側卡他性中耳炎。
　　 4.頸部淋巴結轉移　常爲引起患者注意的主要體征。早期即可發生，在一側頸上部胸鎖乳突肌前緣出現一無痛腫塊，質較硬，與皮膚無粘連；繼而擴展至同側頸中、下淋巴結，且可融合，稍晚對側頸部亦可出現；晚期腫塊固定，并可出現疼痛或出現遠端轉移。
　　 5.顱神經症狀　腫瘤破壞顱底骨質或由破裂孔侵入顱内，最早出現外展神經受侵犯，患側眼球不能外展并有複視，繼而累及其它顱神經，引起各種顱神經受損症狀。
　　 對有頸部腫塊，回吸涕中帶血，一側頂枕部頭痛且有日漸加重趨勢者，應仔細檢查鼻咽部。常在鼻咽頂壁或咽隐窩處見到菜花狀、肉芽狀增生物或不規則的潰瘍。粘膜下型者則可見局部呈現表面正常的隆起。電鼻咽鏡檢查使腫瘤清晰可見。導光纖維鼻咽鏡更能進行攝片及準确地取活檢，對診斷更有幫助。X線顱底平片可顯示腫瘤對顱底骨質破壞的情況，鼻咽部造影攝片及CT檢查可顯示鼻咽部較小的癌腫。鼻咽部活組織病理檢查對診斷有決定性意義，對可疑者應反複進行。
　　 ［診斷要點］
　　 由于早期症狀不明顯，加之鼻咽部位置隐蔽，檢查不易進行，特别是粘膜下浸潤型，早期診斷更屬不易。故對臨床上可疑病人，如有回吸鼻涕中帶血、一側頭痛、頸上部腫塊的中年以上病人，必須反複進行檢查，争取早期診斷。
　　 ［治療措施］
　　 早期治療，效果較佳。放射治療爲目前治療鼻咽癌的主要方法，钴60放射治療優于深部X線照射，亦可并用腔内鐳療。
　　 化療可用于配合放射治療，或用于晚期有遠端轉移或放射治療後複發病人的姑息治療。常用藥物有環磷酰胺、博萊黴素、5-氟尿嘧啶等。
　　 中藥治療 河北傅山中醫腫瘤醫院研制的"傅山神"系列抑癌制劑，對改善症狀、增強體質、減輕放療及化療反應等有良好的作用。
　　  [護理措施]
　　 1. 心理護理 做好病人及家屬的安慰、解釋工作，關心、體貼病人，滿足其合理需求，使病人以良好的心理狀态配合放、化療治療。
　　 2. 介紹放、化療有關知識和信息，囑其堅持治療，減少複發機會。
　　 3. 加強營養，盡量給予高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的少渣飲食，以增加對放、化療的耐受力。