胸壁腫瘤

疾病簡介
胸壁腫瘤分原發與繼發兩種。原發性胸壁腫瘤可分爲良性與惡性，多來源于胸壁軟組織及骨組織；繼發性胸壁腫瘤，多由于乳腺、肺及胸膜内直接擴散，亦可由胃癌、甲狀腺癌及前列腺癌等轉移而來。

【診斷】
1.胸壁出現逐漸增大的無痛或痛性包塊。較重的持續性疼痛，發展迅速，有壓迫和浸潤者常爲惡性。

2.腫塊經穿刺或活檢，可确定腫瘤性質。

3.實驗室檢查，肋骨骨髓瘤患者尿中本周蛋白陽性，而廣泛骨質破壞的惡性胸壁腫瘤常有堿性磷酸酶增高。

4.x線檢查，可見有肋骨或胸骨部分侵蝕或破壞征象。

5.b型超聲檢查，可探查到實性回聲區，回聲類型因腫瘤特性而異。

6.必要時可行人工氣胸或氣腹，以區别肺内及膈肌病變。

7.ct檢查，可進一步明确胸壁腫瘤的部位、大小、範圍及有無縱隔轉移等。

8.胸壁腫瘤常需與胸壁結核、肋骨畸形、肋軟骨炎、胸膜間皮瘤等鑒别。

【治療措施】
1.隻要身體條件允許均應及早行手術切除。良性者可行局部切除，惡性者應作廣泛的胸壁整塊切除，包括肌層、骨骼、肋間組織、壁層胸膜及局部淋巴結。如腫瘤已侵犯肺可同時行肺切除。

2.若切除範圍較大，而緻胸壁廣泛缺損時，可用肌瓣、肌膜、尼龍布片或有機玻璃進行修補。

3.經病理證實爲惡性腫瘤行姑息性手術者，術後應依其具體情況進行放療或化療。

4.術中應注意嚴密止血及加壓包紮，并置引流管，術後間斷或持續負壓吸引。

【臨床表現】
胸壁突出腫塊。如壓迫内髒可産生相應症狀。