胸壁骨骼良性腫瘤

疾病簡介
胸壁腫瘤

胸壁腫瘤分原發性與繼發性兩種。原發性胸壁腫瘤可分爲良性與惡性，多來源于胸壁軟組織及骨組織；繼發性胸壁腫瘤，多由于乳腺、肺及胸膜内腫瘤的直接擴散，亦可由胃癌、甲狀腺癌及前列腺癌等轉移而來。
【診斷】
1.症狀、體征    胸壁出現逐漸增大的無痛或痛性包塊。較重的持續疼痛，發展迅速，有壓迫和浸潤者常爲惡性。
2.腫塊行穿刺或取活檢    可确定腫瘤性質。
3.實驗室檢查    肋骨骨髓瘤患者尿中本周蛋白陽性，而廣泛骨質破壞的惡性胸壁腫瘤常有堿性磷酸酶增高。
4.x線檢查    可見有肋骨或胸骨部分侵蝕或破壞征象。
5.b超檢查    可探查到實性回聲區，回聲類型因腫瘤特性而異。
6.人工氣胸或氣腹     可區别肺内及隔肌病變。
7. ct檢查    可進一步明确胸壁腫瘤的部位、大小、範圍及有無縱膈轉移等。
8. mri檢查    有助于脊髓侵犯的診斷。
9.鑒别診斷    胸壁腫瘤常需與胸壁結核、肋骨畸形、肋軟骨炎、胸膜間皮瘤等鑒别。
【治療】
1.隻要身體條件允許，均應及早行手術切除。良性者可行局部切除；惡性者應做廣泛的胸壁整塊切除，包括肌層、骨骼、肋間組織、壁層胸膜及局部淋巴結。如腫瘤已侵犯肺，可同時行肺切除。
2. 若切除範圍較大，而緻胸壁廣泛缺損時，可用肌瓣、肌膜、尼龍布片或有機玻璃修補。
3.經病理證實爲惡性腫瘤者，手術前後應依其具體情況進行放療或化療。
4. 術中應注意嚴密止血及加壓包紮，并置引流管，術後間斷或持續負壓吸引。