心髒鈍性閉合傷有哪些表現及如何診斷？

　　心髒鈍性傷可起引不同程度和類型的損傷，包括：

　　①心包損傷，挫傷或破裂。單純心包破裂很少見，一般合并于心髒其他部位損傷。

　　②心肌挫傷，從小片心外膜或内膜下出血淤斑(心肌震蕩)，直至全層心肌的撕裂、出血、水腫和壞死等。

　　③心髒破裂：大多數發生在受傷即刻，引起大出血或心包填塞;極少數爲傷後數日或數周後由于心肌挫傷區的軟化、壞死而發生延遲性破裂，在病情相對平穩後突發嚴重胸痛和心包填塞。

　　④創傷性心内間隔缺損：多爲室間隔破裂，發生機制類似于心室破裂，在舒張末期和收縮早期心腔充盈和瓣膜均關閉時突受暴力使心髒壓力驟升而引起的間隔撕裂，或斷之心肌挫傷後的軟化壞死所緻延遲性穿孔。

　　⑤瓣膜損傷：以主動脈瓣最多，撕裂或穿孔，其次爲二尖瓣，常爲腱索或肌斷裂。原有心髒疾病者，如主動脈瓣二瓣化或馬凡氏綜合征等，更易遭受損傷。

　　⑥冠狀動脈損傷：多爲左冠前降支裂傷。

　　⑦創傷性室壁瘤：爲心肌挫傷後壞死或冠狀動脈阻塞引起的真性室壁瘤。