外傷性血胸的症狀與診斷

       外傷性血胸是胸部外傷後引起的胸膜腔積血，是胸部損傷的常見并發症。70%的胸部外傷伴有不同程度的血胸，且常與氣胸并存。肋骨骨折、銳器、火器緻胸部損傷都可産生血胸。出血來源于肺部損傷、胸壁血管損傷或心髒大血管損傷，其中以胸壁血管損傷引起的血胸最常見。

　　外傷性血胸依胸膜腔内血量分爲小量血胸(小于500毫升)，X線檢查僅見肋膈角消失。中量血胸(500-1000毫升)，X線檢查見液面達肺門(肩胛骨中部水平)。大量血胸(大于1000毫升)，X線檢查見液面達上肺門(胛骨中部以上)。

  　　[症狀體症]

  　　1.小量血胸：無明顯症狀和體征。

  　　2.中等量以上血胸：

  　　(1)失血性休克表現：面色蒼白、四肢濕冷、貧血、脈快弱、低血壓;

  　　(2)呼吸系統表現：胸悶、胸痛、氣促、發绀、咯血;

  　　(3)肋間飽滿，呼吸運動受限，氣管縱隔偏向健側，傷側胸部叩診濁音或實音，呼吸音減弱或消失。如血氣胸，則上胸部叩診鼓音，下胸部叩診濁音或實音。

  　　[診斷依據]

  　　1.有胸部外傷史;

  　　2.中等量以上血胸，可出現血壓下降、脈搏細速和呼吸困難等低血容量休克，以及胸腔積液的表現。

  　　3.X線檢查傷側肺野爲液體陰影所掩蓋，縱隔向健側移位，有血、氣胸者可見液平面。

  　　4.胸腔穿刺抽出血液。