外傷性乳糜胸是由什麽原因引起的？

　　在正常情況下，除右上肢和頭頸部外，全身的淋巴液均輸入胸導管，然後在左側頸部注入左頸内靜脈和左鎖骨下靜脈交接處，流入體靜脈系統。胸導管起自第12胸椎和第2腰椎間的腹腔内乳糜池，沿着腹主動脈行徑，在腹主動脈的右後方上行，經膈肌主動脈裂孔進入縱隔，在後縱隔内胸導管沿着降主動脈與奇靜脈間上升至第5、6胸椎水平轉向左側，并沿降主動脈和食管的後方上行，最後在左鎖骨下動脈後内側抵達頸部，并流入體靜脈内。鑒于上述胸導管解剖的特點，位于第6胸椎以下(或奇靜脈水平以下)的胸導管損傷或梗阻，常引起右側乳糜胸，而第5胸椎以上(主動脈弓以上)的胸導管損傷或梗阻常引起左側乳糜胸。

　　導緻乳糜胸的原因多種多樣，但大緻可分爲兩大類：

　　(一)外傷性 胸部外傷或者胸内手術如食管、主動脈、縱隔或心髒手術可能引起胸導管或其分支的損傷，使乳糜液外溢入胸膜腔。有時脊柱過度伸展也可導緻胸導管破損。

　　(二)梗阻性 胸腔内腫瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌壓迫胸導管發生梗塞，梗阻胸導管的近端因過度擴張，壓力升高，使胸導管或其側支系統破裂。絲蟲病引起的胸導管阻塞目前甚爲罕見。

　　其他原因引起的乳糜胸甚爲少見，縱隔或肺淋巴管的先天性異常，偶爾見于新生兒的乳糜胸病例。極少數肝硬化門靜脈高壓病例，因血栓或其他原因産生身體上部大靜脈梗阻或者肺淋巴血管瘤引起胸膜下淋巴液的滲出，可能造成一側或雙側乳糜胸。