外傷性乳糜胸有什麽治療方法

　　胸膜腔内積貯來自胸導管滲漏的乳糜液或淋巴液即謂乳糜胸。　

　　治療：對本病的治療主要是采取保守治療和手術治療。

　　(一)保守治療 通過胸腔閉式肋間引流或反複胸腔穿刺，抽盡胸腔積液，促使肺組織擴張，消滅胸内殘腔，有利于胸膜髒層與壁層粘連，以促進胸導管或其分支的破口早日愈合，并通過高蛋白高熱量低脂肪飲食和腸外營養和輸血補液以減少乳糜液的外溢而促使治愈。保守療法一般适應于病人情況尚好，胸腔乳糜液每日在300～500ml之下。連續治療1周左右，觀察病人有無好轉傾向。如果保守治療失敗則應采取手術治療。

　　(二)手術治療 通過手術方法結紥破裂的胸導管或及其分支。胸導管具有豐富的側支循環，因而胸導管結紥後不緻引起淋巴管道回流的梗阻。爲了獲得良好的手術效果，術前準備極其重要。首先要糾正患者的營養不良狀态和水與電解質紊亂，必要時可作淋巴管造影以了解胸導管破損的部位和範圍，并采取相應的手術途徑和方法。手術途徑一般采取患側切口進胸，如雙側乳糜胸以采取右胸途徑爲宜。患者在當天手術前2～3小時，從留置胃管内注入高脂肪飲料，内加入美藍有利于術中尋找胸導管及其分支的破損部位。在胸導管裂口上下端予以雙重結紥或縫紥。如果術中不能發現胸導管破口，則可按胸導管解剖位置，在奇靜脈下方切開縱隔胸膜，在隔肌上方胸椎體前食管後方主動脈左側，顯露胸導管并予以雙重結紥。術後2～4周内給予低脂飲食。