膈肌膨出有哪些表現及如何診斷？

　　膈肌膨出症無論是先天性還是後天性其病理變化基本相同，正常狀态下平靜呼吸膈肌上下移位爲1～2cm，因膈肌運動進入肺内的空氣爲吸入量的75%～80%，膈肌膨升時膈肌極度松弛和擡高，肺有效通氣容積減少，同時加上膈肌的矛盾運動造成嚴重的通氣功能障礙，患者可出現氣短，呼吸困難，甚至紫绀，膈肌上移改變了胃食道角的正常解剖，還可出現腹脹，食欲減退，消化不良等消化道症狀，嚴重者甚至出現間歇性部分性腸梗阻。此外，病側的腹内髒器上移使兩側胸膜腔壓力不平衡，心髒向健側移位，不但影響靜脈回流，還可導緻心律紊亂。進食後平卧上述症狀尤爲明顯，立位或坐位時腹腔髒器下垂，增加了胸腹腔負壓，可在一定程度上緩解症狀。本病早期的臨床表現不明顯，亦無特殊性，相當一部分患者無自覺症狀，極易疏忽而導緻漏診。

　　總結本病的診斷要點主要有以下幾點：

　　1.胸悶、氣急、呼吸困難，嚴重者可出現心率速或心律不齊、紫绀等在飽食後症狀可加重。

　　2.體格檢查時可見心髒向健側移位，患側有肺受壓等體征。

　　3.嗳氣，腹脹，消化不良，食欲減退等。

　　4.X線胸部檢查顯示膈肌上升。

　　5.嬰兒因膈肌擡高，腹内髒器位置升高，緻使肺下葉受壓，可出現厭食、惡心、嘔吐、呼吸困難、紫绀、甚至急性呼吸窘迫和心、血管功能障礙等嚴重症狀。