手部肌腱損傷應該如何治療？

　　手部肌腱損傷多爲開放性，以切割傷較多，常合并指神經傷或骨折等，也可有閉合性撕裂。由于手内肌仍完整，掌指關節屈曲不受影響。

　　手部肌腱損傷應該如何治療？

　　本病的早期治療主要有以下幾個方面：

　　1.仔細的檢查：要制定一個最佳手術方案依賴術前、術中的仔細檢查，它關系到手術成敗與效果。如确認損傷與手術相距時間，肌腱斷裂區域，斷裂數目，創口污染程度，是否有不穩定骨折周圍組織損傷程度等。然後才能明确肌腱早期處理與否及治療方法。通常12 小時以内的傷口，污染程度較小，創口較整齊，肌腱缺損較小均應争取早期縫合，一期閉合傷口。而骨骼的正常結構與穩定性及創面覆蓋更是肌腱早期修複的先決條件。

　　2.清創：早期徹底的清創是直接影響預後的關鍵。其目的是清除壞死組織污染及異物，使污染傷口變清潔傷口，同時也能進一步幫助了解肌腱及腱周組織損傷情況，便于下一步處理。清創以減輕創傷後炎症反應，避免大量滲出血漿液聚集創口，造成術後肌腱嚴重粘連。

　　3.肌腱修複：修複的原則是無張力、無扭轉、無損傷。術後肌腱粘連與再斷裂是其主要并發症，肌腱粘連是目前尚未得到完全解決的難題。修複肌腱防止粘連要從三個方面探讨：

　　(1) 縫合方法及縫合材料的選擇;

　　(2) 保護腱周組織;

　　(3) 預防粘連的材料應用。

　　肌腱縫合方法很多，Kessler 氏法的優點在于縫合堅強，牢靠，縫合處不易劈裂，可利于早期活動;吻合口粗糙面少，能減少肌腱粘連的機會。而且Kessler 氏法對肌腱血供關系影響較小。選擇适當的縫合材料可進一步彌補術式的不足之處。腱周組織指肌腱内外膜、腱鞘、腱紐等，行肌腱修複時均應避免損傷，腱周組織是肌腱血運的提供者，它能保持肌腱滑動結構的完整性，并減少術後肌腱粘連。

　　4.術後處理：修複肌腱後的活動是至關重要的。在堅強縫合的基礎上早期活動能有效地減輕粘連，即使有輕度粘連通過适當鍛煉也可使粘連組織漸松軟拉長，使被修複的肌腱恢複一定的滑動功能。敷料包紮以創面爲限，盡可能暴露以利早期功能鍛煉;保持适當的壓力，可限制炎性反應滲出腫脹，滲血，并能幫助肌腱愈合。其壓力以不産生神經壓迫症狀爲宜。

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