燒傷休克延遲性複蘇的定義

    燒傷休克延遲複蘇，是指燒傷休克已發生并持續了一段時間後才開始的液體複蘇治療。我國的交通網絡和通訊設施正處于發展階段，在許多地區，交通和通訊仍然很落後，加上一些基層醫療條件較差，燒傷救治知識普及不夠等原因，一些大面積深度燒傷病人不能得到及時有效的複蘇治療，入院時已發生明顯休克，此時才開始給予液體複蘇治療，往往得不到預想的療效，病人在後續病程中多髒器功能衰竭發生率高，死亡率也高。由此可見，燒傷後被延誤的液體複蘇治療，與早期複蘇相比，有其特殊性。

    研究燒傷休克延遲複蘇的特殊性，對于提高發展中國家的燒傷病人救治水平和加強平、戰時成批燒傷救治能力均有重要意義。根據動物實驗觀察，Ⅲ°燒傷面積爲體表面積40%時，燒傷後6小時開始的液體複蘇治療可被視作爲延遲性複蘇。

    由于燒傷後休克發生的快慢與燒傷的嚴重程度有關，臨床上對延遲性複蘇的判斷不僅應根據傷後開始液體複蘇治療的時間，而且應考慮燒傷的嚴重程度，燒傷越嚴重，休克發生得越快，延遲性複蘇距燒傷後的時間就越短。

    1、并發症發生率高

    解放軍304醫院楊紅明等對184例大面積燒傷病例的回顧性分析的結果表明，随着開始複蘇治療時間的延遲，将出現以下情況：

    (1)休克發生率及複蘇失敗(死于休克)率增加，糾正休克所需的時間亦延長；

    (2)速發型(傷後1-8天發病)和遲發型(傷後8天以上發病)的多系統髒器功能衰竭發病率增高；

    (3)兩個以上髒器衰竭所占百分比增加，病死率也随之增加；

    (4)全身感染率及病死率增加；

    (5)混合性感染(兩種以上細菌或合并真菌感染)所占百分比增加。

    2、需要在短時間内快速補液

    第三軍醫大學楊宗誠等觀察到：如燒傷病人入院時已經發生休克，按常規的複蘇方案進行補液治療遠不能滿足需要，須于入院後1-2小時内補足按公式計算應該補充的液體量，盡快糾正休克。但對快速補液，應在嚴密觀察下進行，有條件者需連續測定CVP、PAOP和心排出量。