如何診斷燒傷深度

　　深度不同的燒傷創面有着不同的處理原則，且直接影響到病人的預後，因此，燒傷早期創面深度的診斷具有非常重要的意義。具體診斷方法可根據症狀和體征進行鑒别，目前一般采用三度四分法或三度五分法。

1、三度四分法：
 （1）I度（即紅斑）：傷及表皮淺層，表現爲局部皮膚一片潮紅，輕度紅腫，痛覺過敏，無水泡形成，不需特殊處理，3～5天自行愈合，不留疤痕。
（2）Ⅱ度（水泡）：分爲淺Ⅱ度及深Ⅱ度。
淺Ⅱ度：傷及表皮及真皮淺層，疼痛明顯，有水泡形成，水泡比較大，壁薄，飽滿，基底潮紅，水腫明顯，滲液較多。不需手術，一般2周愈合，一般無疤痕，可有色素沉着。
深Ⅱ度：傷及真皮深層，可有小水泡，壁比較厚，基底蒼白、濕潤或紅白相間，水腫明顯，痛覺較遲鈍，有拔毛痛，不做手術3～4周可愈合，可遺有疤痕。
（3）Ⅲ度（焦痂）：傷及皮膚全層，甚至累及皮下組織、肌肉和骨。表現爲感覺遲鈍，疼痛消失，無水泡，無彈性，幹燥如皮革樣，臘白、焦黃，甚至炭化，可見粗大樹枝樣栓塞血管網。必須采用植皮等手術創面才可愈合。

2、三度五分法：三度五分法I度和Ⅱ度與三度四分法相同，隻是Ⅲ度又分爲淺Ⅲ度和深Ⅲ度而已。淺Ⅲ度傷及皮膚全層、皮下脂肪組織，與深Ⅲ度比較損傷較輕，行遊離植皮術即可修複創面，預後也較好；深量度傷及深筋膜以下組織或傷及内髒器官，損傷嚴重，即使表面燒傷很小，也可能威協病人的生命，往往需要行皮瓣修複術和功能重建手術，甚至采用内髒修補手術，預後較差，有功能問題，甚至可造成肢體殘缺。

　　目前對燒傷深度的早期診斷還沒有一個客觀标準，主要是靠肉眼觀察，如局部的顔色、濕潤度等，往往不夠準确，特别是淺Ⅱ度與深Ⅱ度、淺Ⅲ度與深Ⅲ度之間較難準确判斷。因此，在臨床工作中要善于觀察并随時對燒傷深度的診斷做相應的修正。