中毒性休克綜合征症狀鑒别

　　起病突然，伴持續高熱(39~40。5℃)，頭痛，咽喉痛，非化膿性結膜炎，深度嗜睡，間歇性神志模糊而無局竈性神經系統體征，嘔吐，大量水瀉和彌漫性日曬樣紅皮病。

　　該綜合征可在48小時内進展到直立性低血壓，昏厥，休克和死亡。在起病後第3日和第7日之間，可發生皮膚落屑并導緻表皮剝脫，尤見于手掌和足底的皮膚。

　　其他器官也常受累，可引起輕度非溶血性貧血，以未成熟粒細胞爲主的中等度白細胞增多以及早期的血小闆減少和随後的血小闆增多。雖然臨床上有重要意義的出血現象罕有發生，但凝血酶原時間和部分凝血時間卻有延長傾向。在疾病的第1周，化驗常可發現肝功能異常(肝炎)和橫紋肌溶解。心肺受累也可發生，表現爲周圍水腫和肺水腫(中央靜脈壓異常低，提示呼吸窘迫綜合征)，尤其在兒童可發生嚴重低血壓和肢體血灌流量不足，并且幾乎都有腎功能異常，其特征爲尿量排出減少以及血尿素氮和肌酐增多。

　　中毒性休克綜合征類似Kawasaki綜合征(粘膜皮膚淋巴結綜合征)，但可根據臨床表現予以鑒别。Kawasaki綜合征一般發生于5歲以下的兒童，不引起休克，氮質血症或血小闆減少，皮疹爲斑丘疹。其他還應考慮鑒别的有猩紅熱，Reye綜合征，葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征，腦膜炎球菌菌血症，落矶山斑疹熱，鈎端螺旋體病和病毒性出疹性疾病。這些疾病可根據特異性的臨床表現，培養和血清學試驗加以排除。