中毒性休克綜合征的皮膚病表現

      中毒性休克綜合征(皮膚性病科)系一種發熱、出疹、低血壓、肢端脫屑和多系統損害的疾病。

　　疾病概述：

　　中毒性休克綜合征系一種發熱、出疹、低血壓、肢端脫屑和多系統損害的疾病。本症首由Todd等于1978年開始報道。從本症病人的陰道粘膜、月經棉塞和身體各部的病竈中均可分離出凝固酶陰性的金葡菌，其中絕大多數可與I組嗜菌體(尤其是29型)發生反應。近年來，亦有報道鏈球菌也可引起與本症相似的疾病。

　　疾病描述

　　中毒性休克綜合征系一種發熱、出疹、低血壓、肢端脫屑和多系統損害的疾病。本症首由Todd等于1978年開始報道。

　　症狀體征

　　本症多見既往體健的青年婦女，且絕大多數在月經期第2～4天急性發病。少數病人在病前一周有全身不适、低熱、肌痛或嘔吐等先驅症狀，非月經期發病者，病前有刮宮、流産、分娩或身體某部位化膿性病變史，其主要的症狀和體征爲：

　　1、發熱 爲突發持續性高熱或至少有一次熱度高達38.9℃以上，常伴有畏寒。

　　2、發疹 在發病後第二天可發生猩紅熱樣紅斑或彌漫性紅皮病樣皮疹，可爲全身犯軀幹和四肢，并可主要局限于下腹、股部或關節伸側面，皮疹常在3d内消退。面、眼睑和手足部可出現非凹陷性水腫，有時在病後第一周。

　　疾病病因

　　從本症病人的陰道粘膜、月經棉塞和身體各部的病竈中均可分離出凝固酶陰性的金葡菌，其中絕大多數可與I組嗜菌體(尤其是29型)發生反應。近年來，亦有報道鏈球菌也可引起與本症相似的疾病。

　　病理生理

　　目前都認爲在月經期使用月經棉塞，使生殖道原有的或從體外帶入的金葡菌大量生長繁殖，産生一種外毒素進入血流而引起的全身中毒性病變。

　　診斷檢查

　　本症診斷的主要依據：①發熱；②彌漫性紅皮病樣發疹；③病後1～2周皮膚脫屑；④低血壓；⑤臨床或實驗室檢查至少有3個器官系統受累，但需與猩紅熱、川崎病及金葡菌性燙傷樣皮膚綜合征(SSSS)等疾病相區别。

　　治療方案

　　診斷确立後，要積極尋找體内的化膿性病竈，盡早清除，應迅速除去陰道塞，靜脈輸液糾正低血容量休克。因本症有關的金葡菌對青黴素及氨苄西林有耐藥性，故可選用先鋒黴素、新青黴素Ⅱ、林可黴素及慶大黴素等。其它尚需糾正水、電解質紊亂與處理合并症。